Léčba artritidy: Co je DMARD?

Léčba artritidy: Co je DMARD?

Revmatoidní artritida (RA) je nejběžnější zánětlivou formou artritidy, která postihuje přibližně 2 miliony Američanů. Nedávná studie ukázala, že výskyt onemocnění může poněkud klesat; nicméně RA zůstává významným problémem veřejného zdraví. To je způsobeno multisystémovou povahou onemocnění. RA je chronické, systémové autoimunitní onemocnění, pro které neexistuje žádný známý lék.

Má potenciál ovlivnit více orgánových systémů včetně srdce, plic, očí, kostní dřeně, kůže a periferního nervového systému.

Léčba revmatoidní artritidy začíná diagnózou. Po stanovení diagnózy může být zahájena léčba.

Příznaky bolesti lze léčit nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Ty pomáhají od příznaků, ale nemění průběh onemocnění.

Antirevmatika modifikující onemocnění (DMARDS) jsou léky, které působí na samotnou nemoc. Zpomalují a někdy i zastavují progresi onemocnění. Toho je dosaženo působením na imunologické poruchy odpovědné za RA.

Příklady DMARDS používaných k léčbě RA zahrnují hydroxychlorochin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidin), azathioprin (Imuran), cyklosporin (Neoral) a methotrexát. Posledně jmenovaný lék je považován za tahouna nebo základ, na kterém jsou postaveny všechny ostatní terapie modifikující onemocnění. Obvykle se podávají jako perorální pilulky nebo tablety.

Většina z těchto chemických DMARD se původně používala k léčbě jiných onemocnění, než se našlo místo v RA.

Kromě chemických DMARDS jsou za DMARDS považovány také novější biologické léky, léky na bázi proteinů, které jsou syntetizovány tak, aby se specificky zaměřovaly na imunitní abnormality. Tato biologická léčiva se podávají buď subkutánní injekcí nebo intravenózně.

DMARD se tedy dělí do dvou skupin: nebiologické DMARDS a biologické DMARDS.

Zatímco starým přístupem bylo pozdní použití DMARD, novější přístup spočívá v kombinaci chemického DMARD a biologického léku časně v průběhu onemocnění, obvykle během prvních tří měsíců aktivity onemocnění. Důvodem je to, že pak je největší šance na remisi. Ve skutečnosti může včasná léčba v některých případech dokonce vést k trvalé remisi.

Všechny DMARDS mají potenciální vedlejší účinky včetně jaterní toxicity, toxicity kostní dřeně a poškození ledvin, mimo jiné v případě chemických DMARDS.

Biologická léčiva zvyšují pravděpodobnost infekce, zejména tuberkulózy, a to vyžaduje screening a pečlivé sledování, dysfunkci centrálního nervového systému a mnoho dalších potenciálních problémů.

Pečlivé sledování zkušeným revmatologem je povinné. Tím se snižuje pravděpodobnost problémů.

Inspirováno Nathanem Weiem