Gigtbehandling: Hvad er en DMARD?

Gigtbehandling: Hvad er en DMARD?

Reumatoid arthritis (RA) er den mest almindelige inflammatoriske form for arthritis, der påvirker cirka 2 millioner amerikanere. En nylig undersøgelse har vist, at forekomsten af ​​sygdommen kan være faldende noget; ikke desto mindre er RA fortsat et betydeligt folkesundhedsproblem. Dette skyldes sygdommens multisystem karakter. RA er en kronisk, systemisk autoimmun sygdom, som der ikke er nogen kendt kur mod.

Det har potentiale til at påvirke flere organsystemer, herunder hjertet, lungerne, øjnene, knoglemarven, huden og det perifere nervesystem.

Behandling af reumatoid arthritis begynder med diagnosen. Når diagnosen er stillet, kan behandlingen begynde.

Smertesymptomer kan behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Disse hjælper med symptomer, men ændrer ikke sygdomsforløbet.

Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDS) er lægemidler, der virker på selve sygdommen. De bremser og stopper nogle gange sygdommens udvikling. Dette opnås ved at reagere på de immunologiske lidelser, der er ansvarlige for RA.

Eksempler på DMARDS, der bruges til at behandle RA, omfatter hydroxychloroquin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidin), azathioprin (Imuran), cyclosporin (Neoral) og methotrexat. Sidstnævnte lægemiddel betragtes som arbejdshesten eller fundamentet, som alle andre sygdomsmodificerende behandlinger er bygget på. Disse indgives generelt som orale piller eller tabletter.

De fleste af disse kemiske DMARDS blev oprindeligt brugt til at behandle andre sygdomme, før de fandt en niche i RA.

Ud over kemiske DMARDS betragtes nyere biologiske lægemidler, proteinbaserede lægemidler, der er syntetiseret til specifikt at målrette immunabnormaliteter, også for DMARDS. Disse biologiske lægemidler administreres enten ved subkutan injektion eller intravenøst.

DMARDS er således opdelt i to grupper: ikke-biologiske DMARDS og biologiske DMARDS.

Mens den gamle tilgang var sen brug af DMARDs, er den nyere tilgang at kombinere en kemisk DMARD og et biologisk lægemiddel tidligt i sygdomsforløbet, generelt inden for de første tre måneder af sygdomsaktivitet. Grunden til dette er, at så er der den bedste chance for remission. Faktisk kan tidlig behandling endda føre til permanent remission i nogle tilfælde.

Alle DMARDS har potentielle bivirkninger, herunder levertoksicitet, knoglemarvstoksicitet og nyreskade, blandt andet i tilfælde af kemiske DMARDS.

Biologiske lægemidler øger sandsynligheden for infektion, især tuberkulose, og dette kræver screening og omhyggelig opfølgning, dysfunktion i centralnervesystemet og mange andre potentielle problemer.

Tæt overvågning af en erfaren reumatolog er obligatorisk. Dette reducerer sandsynligheden for problemer.

Inspireret af Nathan Wei