Θεραπεία αρθρίτιδας: Τι είναι το DMARD;

Θεραπεία αρθρίτιδας: Τι είναι το DMARD;

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης μορφή αρθρίτιδας, επηρεάζοντας περίπου 2 εκατομμύρια Αμερικανούς. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η επίπτωση της νόσου μπορεί να μειώνεται κάπως. Ωστόσο, η ΡΑ παραμένει ένα σημαντικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Αυτό οφείλεται στην πολυσυστημική φύση της νόσου. Η ΡΑ είναι μια χρόνια, συστηματική αυτοάνοση νόσος για την οποία δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία.

Έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει πολλαπλά συστήματα οργάνων, συμπεριλαμβανομένων της καρδιάς, των πνευμόνων, των ματιών, του μυελού των οστών, του δέρματος και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Η θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας ξεκινά με τη διάγνωση. Μόλις γίνει η διάγνωση, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.

Τα συμπτώματα του πόνου μπορούν να αντιμετωπιστούν με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά βοηθούν στα συμπτώματα, αλλά δεν αλλάζουν την πορεία της νόσου.

Τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDS) είναι φάρμακα που δρουν στην ίδια τη νόσο. Επιβραδύνουν και μερικές φορές σταματούν την εξέλιξη της νόσου. Αυτό επιτυγχάνεται δρώντας στις ανοσολογικές διαταραχές που ευθύνονται για την ΡΑ.

Παραδείγματα DMARDS που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΡΑ περιλαμβάνουν υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil), σουλφασαλαζίνη (Azulfidine), αζαθειοπρίνη (Imuran), κυκλοσπορίνη (Neoral) και μεθοτρεξάτη. Το τελευταίο φάρμακο θεωρείται το άλογο ή το θεμέλιο πάνω στο οποίο χτίζονται όλες οι άλλες θεραπείες τροποποίησης της νόσου. Αυτά γενικά χορηγούνται ως χάπια ή δισκία από το στόμα.

Τα περισσότερα από αυτά τα χημικά DMARDS χρησιμοποιήθηκαν αρχικά για τη θεραπεία άλλων ασθενειών πριν βρουν μια θέση στη ΡΑ.

Εκτός από το χημικό DMARDS, νεότερα βιολογικά φάρμακα, φάρμακα με βάση τις πρωτεΐνες που συντίθενται για να στοχεύσουν ειδικά τις ανωμαλίες του ανοσοποιητικού, θεωρούνται επίσης DMARDS. Αυτά τα βιολογικά φάρμακα χορηγούνται είτε με υποδόρια ένεση είτε ενδοφλεβίως.

Έτσι, τα DMARDS χωρίζονται σε δύο ομάδες: μη βιολογικά DMARDS και βιολογικά DMARDS.

Ενώ η παλιά προσέγγιση ήταν η καθυστερημένη χρήση των DMARDs, η νεότερη προσέγγιση είναι ο συνδυασμός ενός χημικού DMARD και ενός βιολογικού φαρμάκου νωρίς στην πορεία της νόσου, γενικά εντός των πρώτων τριών μηνών της δραστηριότητας της νόσου. Ο λόγος για αυτό είναι ότι τότε υπάρχει η καλύτερη πιθανότητα ύφεσης. Στην πραγματικότητα, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε μόνιμη ύφεση σε ορισμένες περιπτώσεις.

Όλα τα DMARDS έχουν πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής τοξικότητας, της τοξικότητας του μυελού των οστών και της νεφρικής βλάβης, μεταξύ άλλων στην περίπτωση των χημικών DMARDS.

Τα βιολογικά φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης, ειδικά της φυματίωσης, και αυτό απαιτεί έλεγχο και προσεκτική παρακολούθηση, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και πολλά άλλα πιθανά προβλήματα.

Η στενή παρακολούθηση από έμπειρο ρευματολόγο είναι υποχρεωτική. Αυτό μειώνει την πιθανότητα προβλημάτων.

Εμπνευσμένο από τον Nathan Wei