Niveltulehduksen hoito: Mikä on DMARD?

Niveltulehduksen hoito: Mikä on DMARD?

Nivelreuma (RA) on yleisin niveltulehduksen muoto, jota sairastaa noin 2 miljoonaa amerikkalaista. Tuore tutkimus on osoittanut, että taudin ilmaantuvuus saattaa olla jonkin verran laskussa; nivelreuma on kuitenkin edelleen merkittävä kansanterveysongelma. Tämä johtuu taudin monisysteemisestä luonteesta. Nivelreuma on krooninen, systeeminen autoimmuunisairaus, jolle ei tunneta parannuskeinoa.

Se voi vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin, mukaan lukien sydämeen, keuhkoihin, silmiin, luuytimeen, ihoon ja ääreishermostoon.

Nivelreuman hoito alkaa diagnoosista. Kun diagnoosi on tehty, hoito voi alkaa.

Kipuoireita voidaan hoitaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID). Nämä auttavat oireisiin, mutta eivät muuta taudin kulkua.

Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDS) ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat itse sairauteen. Ne hidastavat ja joskus pysäyttävät taudin etenemisen. Tämä saavutetaan vaikuttamalla nivelreuman aiheuttamiin immunologisiin sairauksiin.

Esimerkkejä nivelreuman hoitoon käytetyistä DMARDSista ovat hydroksiklorokiini (plaquenil), sulfasalatsiini (atsulfidiini), atsatiopriini (imuran), syklosporiini (Neoral) ja metotreksaatti. Jälkimmäistä lääkettä pidetään työhevosena tai perustana, jolle kaikki muut sairautta muokkaavat hoidot rakennetaan. Nämä annetaan yleensä oraalisina pillereinä tai tabletteina.

Suurin osa näistä kemiallisista DMARDeista käytettiin alun perin muiden sairauksien hoitoon, ennen kuin niille löydettiin markkinarako nivelreumalle.

Kemiallisten DMARDS:ien lisäksi DMARD:iksi katsotaan myös uudemmat biologiset lääkkeet, proteiinipohjaiset lääkkeet, jotka on syntetisoitu erityisesti kohdentamaan immuunihäiriöitä. Nämä biologiset aineet annetaan joko ihonalaisesti tai suonensisäisesti.

Siten DMARDS jaetaan kahteen ryhmään: ei-biologiset DMARDS ja biologiset DMARDS.

Vaikka vanha lähestymistapa oli DMARD-lääkkeiden myöhäinen käyttö, uudempi lähestymistapa on yhdistää kemiallinen DMARD ja biologinen lääke taudin varhaisessa vaiheessa, yleensä sairauden aktiivisuuden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Syynä tähän on, että silloin on parhaat remissiot. Itse asiassa varhainen hoito voi joissakin tapauksissa johtaa jopa pysyvään remissioon.

Kaikilla DMARDSilla on mahdollisia sivuvaikutuksia, mukaan lukien maksatoksisuus, luuydintoksisuus ja munuaisvauriot, muun muassa kemiallisten DMARDSien tapauksessa.

Biologiset aineet lisäävät infektioiden, erityisesti tuberkuloosin, todennäköisyyttä, mikä edellyttää seulontaa ja huolellista seurantaa, keskushermoston toimintahäiriöitä ja monia muita mahdollisia ongelmia.

Kokeneen reumatologin tarkka seuranta on pakollista. Tämä vähentää ongelmien todennäköisyyttä.

Nathan Wein inspiroima