Traitement de l'arthrite : qu'est-ce qu'un DMARD ?

Traitement de l'arthrite : qu'est-ce qu'un DMARD ?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est la forme d'arthrite inflammatoire la plus courante, touchant environ 2 millions d'Américains. Une étude récente a montré que l'incidence de la maladie pourrait diminuer quelque peu ; néanmoins, la PR reste un problème de santé publique important. Cela est dû à la nature multisystémique de la maladie. La PR est une maladie auto-immune systémique chronique pour laquelle il n’existe aucun remède connu.

Il peut potentiellement affecter plusieurs systèmes organiques, notamment le cœur, les poumons, les yeux, la moelle osseuse, la peau et le système nerveux périphérique.

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde commence dès le diagnostic. Une fois le diagnostic posé, le traitement peut commencer.

Les symptômes de la douleur peuvent être traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci soulagent les symptômes, mais ne modifient pas l’évolution de la maladie.

Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont des médicaments qui agissent sur la maladie elle-même. Ils ralentissent et parfois stoppent la progression de la maladie. Ceci est réalisé en agissant sur les troubles immunologiques responsables de la PR.

Des exemples de DMARDS utilisés pour traiter la PR comprennent l'hydroxychloroquine (Plaquenil), la sulfasalazine (Azulfidine), l'azathioprine (Imuran), la cyclosporine (Neoral) et le méthotrexate. Ce dernier médicament est considéré comme le cheval de bataille ou la base sur laquelle reposent toutes les autres thérapies modificatrices de la maladie. Ceux-ci sont généralement administrés sous forme de pilules ou de comprimés oraux.

La plupart de ces DMARDS chimiques étaient initialement utilisés pour traiter d’autres maladies avant de trouver une niche dans la PR.

Outre les DMARD chimiques, les nouveaux médicaments biologiques, à base de protéines synthétisés pour cibler spécifiquement les anomalies immunitaires, sont également considérés comme des DMARD. Ces produits biologiques sont administrés soit par injection sous-cutanée, soit par voie intraveineuse.

Ainsi, les DMARDS sont divisés en deux groupes : les DMARDS non biologiques et les DMARDS biologiques.

Alors que l'ancienne approche consistait en une utilisation tardive des DMARD, la nouvelle approche consiste à combiner un DMARD chimique et un médicament biologique au début de l'évolution de la maladie, généralement au cours des trois premiers mois d'activité de la maladie. La raison en est que les chances de rémission sont alors les plus grandes. En fait, un traitement précoce peut même conduire à une rémission permanente dans certains cas.

Tous les DMARDS ont des effets secondaires potentiels, notamment une toxicité hépatique, une toxicité médullaire et des lésions rénales, entre autres dans le cas des DMARDs chimiques.

Les produits biologiques augmentent le risque d'infection, en particulier de tuberculose, ce qui nécessite un dépistage et un suivi attentif, un dysfonctionnement du système nerveux central et de nombreux autres problèmes potentiels.

Une surveillance étroite par un rhumatologue expérimenté est obligatoire. Cela réduit la probabilité de problèmes.

Inspiré par Nathan Wei