Leddgiktbehandling: Hva er en DMARD?

Leddgiktbehandling: Hva er en DMARD?

Revmatoid artritt (RA) er den vanligste inflammatoriske formen for leddgikt, som påvirker omtrent 2 millioner amerikanere. En fersk studie har vist at forekomsten av sykdommen kan være noe synkende; likevel er RA fortsatt et betydelig folkehelseproblem. Dette skyldes sykdommens multisystemnatur. RA er en kronisk, systemisk autoimmun sykdom som det ikke finnes noen kjent kur for.

Det har potensial til å påvirke flere organsystemer inkludert hjerte, lunger, øyne, benmarg, hud og perifere nervesystem.

Behandling av revmatoid artritt begynner med diagnosen. Når diagnosen er stilt, kan behandlingen starte.

Smertesymptomer kan behandles med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse hjelper med symptomer, men endrer ikke sykdomsforløpet.

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDS) er legemidler som virker på selve sykdommen. De bremser og noen ganger stopper utviklingen av sykdommen. Dette oppnås ved å handle på de immunologiske lidelsene som er ansvarlige for RA.

Eksempler på DMARDS som brukes til å behandle RA inkluderer hydroksyklorokin (Plaquenil), sulfasalazin (Azulfidin), azatioprin (Imuran), cyklosporin (Neoral) og metotreksat. Det sistnevnte stoffet regnes som arbeidshesten eller grunnlaget som alle andre sykdomsmodifiserende terapier er bygget på. Disse administreres vanligvis som orale piller eller tabletter.

De fleste av disse kjemiske DMARDene ble opprinnelig brukt til å behandle andre sykdommer før de fant en nisje i RA.

I tillegg til kjemiske DMARDS, regnes også nyere biologiske medisiner, proteinbaserte medisiner som er syntetisert for å spesifikt målrette immunabnormaliteter, som DMARDS. Disse biologiske stoffene administreres enten ved subkutan injeksjon eller intravenøst.

Derfor er DMARDS delt inn i to grupper: ikke-biologiske DMARDS og biologiske DMARDS.

Mens den gamle tilnærmingen var sen bruk av DMARDs, er den nyere tilnærmingen å kombinere en kjemisk DMARD og et biologisk medikament tidlig i sykdomsforløpet, vanligvis innen de første tre månedene av sykdomsaktivitet. Grunnen til dette er at da er det størst sjanse for remisjon. Faktisk kan tidlig behandling til og med føre til permanent remisjon i noen tilfeller.

Alle DMARDS har potensielle bivirkninger inkludert levertoksisitet, benmargstoksisitet og nyreskade, blant annet når det gjelder kjemiske DMARDS.

Biologiske stoffer øker sannsynligheten for infeksjon, spesielt tuberkulose, og dette krever screening og nøye oppfølging, dysfunksjon i sentralnervesystemet og mange andre potensielle problemer.

Tett oppfølging av en erfaren revmatolog er obligatorisk. Dette reduserer sannsynligheten for problemer.

Inspirert av Nathan Wei