Leczenie zapalenia stawów: co to jest DMARD?

Leczenie zapalenia stawów: co to jest DMARD?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest najczęstszą zapalną postacią zapalenia stawów, dotykającą około 2 milionów Amerykanów. Niedawne badanie wykazało, że częstość występowania tej choroby może nieco spadać; niemniej jednak RZS pozostaje poważnym problemem zdrowia publicznego. Wynika to z wieloukładowego charakteru choroby. RZS jest przewlekłą, układową chorobą autoimmunologiczną, na którą nie ma leku.

Może wpływać na wiele układów narządów, w tym serce, płuca, oczy, szpik kostny, skórę i obwodowy układ nerwowy.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów rozpoczyna się od postawienia diagnozy. Po postawieniu diagnozy można rozpocząć leczenie.

Objawy bólowe można leczyć niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Pomagają one w łagodzeniu objawów, ale nie zmieniają przebiegu choroby.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDS) to leki działające na samą chorobę. Spowalniają, a czasami zatrzymują postęp choroby. Osiąga się to poprzez działanie na zaburzenia immunologiczne odpowiedzialne za RZS.

Przykłady DMARDS stosowanych w leczeniu RA obejmują hydroksychlorochinę (Plaquenil), sulfasalazynę (Azulfidine), azatioprynę (Imuran), cyklosporynę (Neoral) i metotreksat. Ten ostatni lek jest uważany za siłę napędową lub podstawę, na której zbudowane są wszystkie inne terapie modyfikujące chorobę. Zazwyczaj podaje się je w postaci doustnych tabletek lub tabletek.

Większość tych chemicznych DMARD była pierwotnie stosowana w leczeniu innych chorób, zanim znalazła zastosowanie w RZS.

Oprócz chemicznych DMARDS za DMARDS uważa się również nowsze leki biologiczne, leki na bazie białek, które są syntetyzowane w celu specyficznego zwalczania nieprawidłowości immunologicznych. Te leki biologiczne podaje się we wstrzyknięciu podskórnym lub dożylnym.

Zatem DMARDS dzieli się na dwie grupy: niebiologiczne DMARDS i biologiczne DMARDS.

Podczas gdy stare podejście polegało na późnym stosowaniu DMARD, nowsze podejście polega na łączeniu chemicznego DMARD i leku biologicznego na wczesnym etapie choroby, zwykle w ciągu pierwszych trzech miesięcy aktywności choroby. Dzieje się tak dlatego, że wtedy istnieje największa szansa na remisję. W niektórych przypadkach wczesne leczenie może nawet prowadzić do trwałej remisji.

Wszystkie DMARD mają potencjalne skutki uboczne, w tym toksyczne działanie na wątrobę, szpik kostny i uszkodzenie nerek, między innymi w przypadku chemicznych DMARD.

Leki biologiczne zwiększają prawdopodobieństwo infekcji, zwłaszcza gruźlicy, a to wymaga badań przesiewowych i dokładnej obserwacji, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i wielu innych potencjalnych problemów.

Obowiązkowe jest ścisłe monitorowanie przez doświadczonego reumatologa. Zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia problemów.

Zainspirowany Nathanem Wei