Liečba artritídy: Čo je DMARD?

Liečba artritídy: Čo je DMARD?

Reumatoidná artritída (RA) je najčastejšou zápalovou formou artritídy, ktorá postihuje približne 2 milióny Američanov. Nedávna štúdia ukázala, že výskyt ochorenia môže trochu klesať; napriek tomu RA zostáva významným problémom verejného zdravia. Je to spôsobené multisystémovým charakterom ochorenia. RA je chronické, systémové autoimunitné ochorenie, na ktoré nie je známy žiadny liek.

Má potenciál ovplyvniť viaceré orgánové systémy vrátane srdca, pľúc, očí, kostnej drene, kože a periférneho nervového systému.

Liečba reumatoidnej artritídy začína diagnózou. Po stanovení diagnózy sa môže začať liečba.

Príznaky bolesti možno liečiť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Tie pomáhajú pri príznakoch, ale nemenia priebeh ochorenia.

Chorobu modifikujúce antireumatiká (DMARDS) sú lieky, ktoré pôsobia na samotné ochorenie. Spomaľujú a niekedy zastavujú progresiu ochorenia. To sa dosiahne pôsobením na imunologické poruchy zodpovedné za RA.

Príklady DMARDS používaných na liečbu RA zahŕňajú hydroxychlorochín (Plaquenil), sulfasalazín (Azulfidín), azatioprín (Imuran), cyklosporín (Neoral) a metotrexát. Posledne menovaný liek sa považuje za ťahúň alebo základ, na ktorom sú postavené všetky ostatné terapie modifikujúce ochorenie. Tieto sa vo všeobecnosti podávajú ako perorálne pilulky alebo tablety.

Väčšina z týchto chemických DMARD sa pôvodne používala na liečbu iných chorôb predtým, ako sa našla medzera v RA.

Okrem chemických DMARDS sa za DMARDS považujú aj novšie biologické lieky, lieky na báze proteínov, ktoré sú syntetizované tak, aby sa špecificky zameriavali na imunitné abnormality. Tieto biologické látky sa podávajú buď subkutánnou injekciou alebo intravenózne.

DMARDS sa teda delia do dvoch skupín: nebiologické DMARDS a biologické DMARDS.

Zatiaľ čo starým prístupom bolo neskoré použitie DMARD, novším prístupom je kombinácia chemického DMARD a biologického liečiva na začiatku ochorenia, zvyčajne počas prvých troch mesiacov aktivity ochorenia. Dôvodom je, že vtedy je najväčšia šanca na remisiu. V skutočnosti môže včasná liečba v niektorých prípadoch dokonca viesť k trvalej remisii.

Všetky DMARDS majú potenciálne vedľajšie účinky vrátane toxicity pečene, toxicity kostnej drene a poškodenia obličiek, okrem iného v prípade chemických DMARDS.

Biologické lieky zvyšujú pravdepodobnosť infekcie, najmä tuberkulózy, a to si vyžaduje skríning a starostlivé sledovanie, dysfunkciu centrálneho nervového systému a mnohé ďalšie potenciálne problémy.

Dôkladné sledovanie skúseným reumatológom je povinné. Tým sa znižuje pravdepodobnosť problémov.

Inšpirované Nathanom Weiom