علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المراحل المبكرة

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو الشكل الالتهابي الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل، ويؤثر على ما يقرب من مليوني أمريكي. وهو أحد أمراض المناعة الذاتية الجهازية التي لا يوجد علاج معروف لها.

أظهرت العديد من البيانات أن تلف المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يحدث بعد 4 أشهر من بدء الأعراض. وقد أظهرت أدلة أخرى أن التدخل المبكر مع المرض باستخدام الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) يحسن علامات المرض وأعراضه ولكنه يبطئ أيضًا معدل التقدم الشعاعي، وهو المحدد الأساسي للإعاقة في المستقبل. ولأنه مرض جهازي، يمكن أن يصاحب تلف المفاصل أيضًا تلف كبير في أجهزة الأعضاء الأخرى مثل الرئتين والعينين ونخاع العظام والجلد والأعصاب.

تقترح الإرشادات الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم أن يبدأ علاج DMARD فورًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من التشخيص. في بعض الأحيان، يمكن أن تساعد إضافة جرعة منخفضة من بريدنيزون - الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم - في كسب الوقت من خلال العمل بمثابة "جسر" حتى يبدأ DMARD في العمل. إن الجمع بين الميثوتريكسيت، "العمود الفقري" المضاد لمرض DMARD، مع جرعة منخفضة من البريدنيزون يمكن أن يقلل من نشاط المرض، ويبطئ معدل تطور المرض، ويمنع المزيد من الإعاقة الجسدية.

كلمة تحذير هي أن تأخير العلاج لأكثر من ثلاثة أشهر من وقت التشخيص له عواقب وخيمة، حيث أن هناك فرصة أكبر لتلف المفاصل وفرصة أقل للشفاء في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك، بمجرد حدوث تلف في المفاصل، لا يمكن عكسه. لذا فإن الوقاية هي المفتاح.

وهكذا، ظهر نموذج منطقي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر. يلتزم معظم أطباء الروماتيزم بشكل متزايد بهذا النموذج.

الأول هو الكشف المبكر. وطبعاً هذا يعتمد على التحويل المبكر إلى طبيب الروماتيزم.

النقطة المهمة الثانية هي البدء الفوري بالعلاج المضاد للروماتيزم المعدل للمرض (DMARD)، ويفضل أن يكون ذلك باستخدام الميثوتريكسيت، بالإضافة إلى جرعة منخفضة من البريدنيزون.

ويتلخص النهج الأخير في استخدام نموذج "العلاج حتى الهدف" الذي أصبح رائجاً في الآونة الأخيرة. العلاج المستهدف يعني الحاجة إلى سيطرة صارمة للغاية على المرض. يسمح هذا النهج للمريض بالحصول على برنامج علاجي مخصص بهدف تحقيق إما نشاط منخفض للمرض أو شفاء كامل. يمكن تحقيق هدف العلاج بشكل موضوعي باستخدام أدوات قياس مختلفة، بما في ذلك تعداد المفاصل، واختبارات الدم للالتهاب، وتقنيات التصوير المختلفة.

لا يختلف هذا النهج العلاجي عن طرق علاج الأمراض المزمنة الخطيرة الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري.

مستوحاة من ناثان وي