Лечение на ранен стадий на ревматоиден артрит

Лечение на ранен стадий на ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е най-често срещаната възпалителна форма на артрит, засягаща приблизително два милиона американци. Това е системно автоимунно заболяване, за което няма известно лечение.

Няколко данни показват, че увреждането на ставите при ревматоиден артрит може да настъпи най-рано 4 месеца след началото на симптомите. Допълнителни доказателства показват, че ранната интервенция на заболяването с помощта на модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) подобрява признаците и симптомите на заболяването, но също така забавя скоростта на радиографска прогресия, основен фактор за бъдеща инвалидност. Тъй като е системно заболяване, увреждането на ставите може да бъде придружено и от значително увреждане на други органи като белите дробове, очите, костния мозък, кожата и нервите.

Насоките на Американския колеж по ревматология предполагат терапията с DMARD да започне незабавно в рамките на първите три месеца от поставянето на диагнозата. Понякога добавянето на ниска доза преднизон – перорален кортикостероид – може да помогне да се спечели време, като действа като „мост“, докато DMARD започне да действа. Комбинирането на метотрексат, „работния кон“ DMARD, с ниска доза преднизон може да намали активността на заболяването, да забави скоростта на прогресиране на заболяването и да предотврати по-нататъшно физическо увреждане.

Едно предупреждение е, че забавянето на лечението с повече от три месеца от момента на диагностицирането има сериозни последици, тъй като има по-голям шанс за увреждане на ставите и по-малък шанс за бъдеща ремисия. Освен това, след като възникне увреждане на ставите, то не може да бъде обърнато. Така че превенцията е ключова.

Така се появи парадигмата на здравия разум за лечението на ранен ревматоиден артрит. Повечето ревматолози все повече се придържат към този модел.

Първият е ранното откриване. Разбира се, това зависи от ранното насочване към ревматолог.

Вторият важен момент е незабавното започване на лечение с DMARD, за предпочитане с метотрексат, заедно с ниска доза преднизон.

И крайният подход е да се използва модерен напоследък модел „отнасяне към целта“. Прицелното лечение предполага необходимостта от много строг контрол на заболяването. Този подход позволява на пациента да има персонализирана програма за лечение с цел постигане или на ниска активност на заболяването, или на пълна ремисия. Постигането на целта на лечението може да бъде направено обективно с помощта на различни инструменти за измерване, включително преброяване на ставите, кръвни тестове за възпаление и различни техники за изобразяване.

Такъв подход на лечение не се различава от подходите за лечение на други сериозни хронични заболявания като хипертония и диабет.

Вдъхновен от Нейтън Уей