Suche
Mein Konto
Behandling af reumatoid arthritis i tidligt stadie
Rheumatoid arthritis (RA) is the most common inflammatory form of arthritis, affecting approximately two million Americans. Det er en systemisk autoimmun sygdom, som der ikke er nogen kendt kur mod. Several data have shown that joint damage in RA can occur as early as 4 months after symptoms begin. Og yderligere beviser har vist, at tidlig indgriben med sygdommen ved hjælp af sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) forbedrer tegn og symptomer på sygdommen, men også sænker hastigheden af radiografisk progression, en primær determinant for fremtidig handicap. Since it is a systemic disease, joint damage can also be associated with significant...
Behandling af reumatoid arthritis i tidligt stadie
Reumatoid arthritis (RA) er den mest almindelige inflammatoriske form for arthritis, der påvirker cirka to millioner amerikanere. Det er en systemisk autoimmun sygdom, som der ikke er nogen kendt kur mod.
Flere data har vist, at ledskader ved RA kan opstå så tidligt som 4 måneder efter symptomerne begynder. Og yderligere beviser har vist, at tidlig indgriben med sygdommen ved hjælp af sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler (DMARDs) forbedrer tegn og symptomer på sygdommen, men også sænker hastigheden af radiografisk progression, en primær determinant for fremtidig handicap. Fordi det er en systemisk sygdom, kan ledskader også være ledsaget af betydelige skader på andre organsystemer såsom lunger, øjne, knoglemarv, hud og nerver.
Retningslinjer fra American College of Rheumatology har foreslået, at DMARD-behandling påbegyndes straks inden for de første tre måneder efter diagnosen. Nogle gange kan tilsætning af lavdosis prednison - et oralt kortikosteroid - hjælpe med at købe tid ved at fungere som en "bro", indtil DMARD begynder at virke. Kombination af methotrexat, "arbejdshesten" DMARD, med lavdosis prednison kan reducere sygdomsaktivitet, bremse hastigheden af sygdomsprogression og forhindre yderligere fysisk handicap.
En advarsel er, at udsættelse af behandlingen i mere end tre måneder fra diagnosetidspunktet har alvorlige konsekvenser, da der er større chance for ledskader og mindre chance for fremtidig remission. Derudover, når ledskader først opstår, kan den ikke vendes. Så forebyggelse er nøglen.
Der er således opstået et sund fornuftsparadigme til behandling af tidlig leddegigt. De fleste reumatologer holder sig i stigende grad til denne model.
Den første er tidlig opdagelse. Dette afhænger naturligvis af tidlig henvisning til en reumatolog.
Det andet vigtige punkt er den øjeblikkelige påbegyndelse af DMARD-behandling, fortrinsvis med methotrexat, sammen med lavdosis prednison.
Og den sidste tilgang er at bruge "treat-to-target"-modellen, der er blevet moderne for nylig. Målrettet behandling indebærer behov for meget streng kontrol med sygdommen. Denne tilgang giver patienten mulighed for at få et skræddersyet behandlingsprogram med det formål at opnå enten lav sygdomsaktivitet eller fuldstændig remission. At opnå behandlingsmålet kan ske objektivt ved hjælp af forskellige måleværktøjer, herunder ledtællinger, blodprøver for betændelse og forskellige billeddiagnostiske teknikker.
En sådan behandlingstilgang er ikke ulig behandlingstilgange for andre alvorlige kroniske sygdomme såsom hypertension og diabetes.
Inspireret af Nathan Wei