Varhaisen vaiheen nivelreuman hoito

Varhaisen vaiheen nivelreuman hoito

Nivelreuma (RA) on yleisin niveltulehduksen muoto, jota sairastaa noin kaksi miljoonaa amerikkalaista. Se on systeeminen autoimmuunisairaus, johon ei tunneta parannuskeinoa.

Useat tiedot ovat osoittaneet, että nivelvaurioita voi esiintyä nivelreumassa jo 4 kuukauden kuluttua oireiden alkamisesta. Ja lisätodisteet ovat osoittaneet, että varhainen puuttuminen sairauteen käyttämällä sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) parantaa taudin merkkejä ja oireita, mutta myös hidastaa radiografisen etenemisen nopeutta, joka on ensisijainen tulevaisuuden vamman määräävä tekijä. Koska kyseessä on systeeminen sairaus, nivelvaurioon voi liittyä myös merkittäviä vaurioita muille elinjärjestelmille, kuten keuhkoihin, silmiin, luuytimeen, ihoon ja hermoihin.

American College of Rheumatologyn ohjeissa on ehdotettu, että DMARD-hoito aloitetaan välittömästi diagnoosin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Joskus pienen annoksen prednisonin – suun kautta otettavan kortikosteroidin – lisääminen voi auttaa säästämään aikaa toimimalla "siltana", kunnes DMARD alkaa toimia. Metotreksaatin, "työhevosen" DMARD:n, yhdistäminen pieniannoksiseen prednisoniin voi vähentää taudin aktiivisuutta, hidastaa taudin etenemisnopeutta ja estää fyysisen vamman lisää.

Varoituksen sana on, että hoidon viivästymisellä yli kolmella kuukaudella diagnoosin tekemisestä on vakavia seurauksia, koska nivelvaurioiden mahdollisuus on suurempi ja myöhemmän remission mahdollisuus pienempi. Lisäksi, kun nivelvaurio tapahtuu, sitä ei voida peruuttaa. Ennaltaehkäisy on siis avainasemassa.

Näin ollen varhaisen nivelreuman hoitoon on syntynyt terve järkiparadigma. Useimmat reumatologit pitävät yhä enemmän kiinni tästä mallista.

Ensimmäinen on varhainen havaitseminen. Tietysti tämä riippuu varhaisesta reumatologin vastaanotosta.

Toinen tärkeä kohta on DMARD-hoidon välitön aloittaminen, mieluiten metotreksaatilla yhdessä pieniannoksisen prednisonin kanssa.

Ja viimeinen lähestymistapa on käyttää "treat-to-target" -mallia, josta on tullut viime aikoina muodikasta. Kohdennettu hoito edellyttää taudin erittäin tiukkaa valvontaa. Tämän lähestymistavan avulla potilaalla on räätälöity hoito-ohjelma, jonka tavoitteena on saavuttaa joko alhainen taudin aktiivisuus tai täydellinen remissio. Hoitotavoitteen saavuttaminen voidaan tehdä objektiivisesti käyttämällä erilaisia ​​​​mittausvälineitä, kuten nivellaskuja, verikokeita tulehduksen varalta ja erilaisia ​​​​kuvaustekniikoita.

Tällainen hoitomenetelmä ei eroa muiden vakavien kroonisten sairauksien, kuten verenpainetaudin ja diabeteksen, hoitomenetelmistä.

Nathan Wein inspiroima