Liječenje ranog stadija reumatoidnog artritisa

Liječenje ranog stadija reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis (RA) je najčešći upalni oblik artritisa, koji pogađa približno dva milijuna Amerikanaca. To je sistemska autoimuna bolest za koju ne postoji poznati lijek.

Nekoliko podataka pokazalo je da se oštećenje zglobova kod RA može pojaviti već 4 mjeseca nakon pojave simptoma. Dodatni dokazi su pokazali da rana intervencija u liječenju bolesti korištenjem antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest (DMARDs) poboljšava znakove i simptome bolesti, ali također usporava stopu radiografske progresije, primarne odrednice buduće invalidnosti. Budući da se radi o sustavnoj bolesti, oštećenje zglobova može biti popraćeno i značajnim oštećenjem drugih organskih sustava kao što su pluća, oči, koštana srž, koža i živci.

Smjernice Američkog koledža za reumatologiju predlažu da se terapija DMARD-a započne odmah unutar prva tri mjeseca od dijagnoze. Ponekad dodavanje niske doze prednizona – oralnog kortikosteroida – može pomoći u kupnji vremena djelujući kao „most” dok DMARD ne počne djelovati. Kombinacija metotreksata, "radnog konja" DMARD-a, s niskom dozom prednizona može smanjiti aktivnost bolesti, usporiti stopu napredovanja bolesti i spriječiti daljnje tjelesne onesposobljenosti.

Riječ upozorenja jest da odgađanje liječenja dulje od tri mjeseca od trenutka postavljanja dijagnoze ima ozbiljne posljedice, budući da postoji veća vjerojatnost oštećenja zglobova i manja vjerojatnost buduće remisije. Osim toga, jednom kada dođe do oštećenja zgloba, ne može se poništiti. Stoga je prevencija ključna.

Tako se pojavila zdravorazumska paradigma za liječenje ranog reumatoidnog artritisa. Većina reumatologa se sve više drži ovog modela.

Prvi je rano otkrivanje. Naravno, to ovisi o ranom upućivanju reumatologu.

Druga važna točka je trenutni početak liječenja DMARD-om, po mogućnosti metotreksatom, zajedno s niskom dozom prednizona.

I konačni pristup je korištenje modela "treat-to-target" koji je nedavno postao moderan. Ciljano liječenje podrazumijeva potrebu vrlo stroge kontrole bolesti. Ovaj pristup omogućuje pacijentu prilagođeni program liječenja s ciljem postizanja niske aktivnosti bolesti ili potpune remisije. Postizanje cilja liječenja može se postići objektivno korištenjem različitih alata za mjerenje, uključujući brojanje zglobova, krvne pretrage za upalu i razne tehnike snimanja.

Takav pristup liječenju ne razlikuje se od pristupa liječenju drugih ozbiljnih kroničnih bolesti kao što su hipertenzija i dijabetes.

Nadahnut Nathanom Weijem