A korai stádiumú rheumatoid arthritis kezelése

A korai stádiumú rheumatoid arthritis kezelése

A rheumatoid arthritis (RA) az ízületi gyulladás leggyakoribb gyulladásos formája, amely körülbelül kétmillió amerikait érint. Ez egy szisztémás autoimmun betegség, amelyre nem ismert gyógymód.

Számos adat kimutatta, hogy RA-ban az ízületi károsodás a tünetek megjelenése után már 4 hónappal is előfordulhat. További bizonyítékok pedig azt mutatják, hogy a betegség korai beavatkozása a betegséget módosító reumaellenes gyógyszerekkel (DMARD) javítja a betegség jeleit és tüneteit, de lassítja a radiográfiai progresszió ütemét is, amely a jövőbeni rokkantság elsődleges meghatározója. Mivel szisztémás betegségről van szó, az ízületi károsodást más szervrendszerek – például tüdő, szem, csontvelő, bőr és idegek – jelentős károsodása is kísérheti.

Az American College of Rheumatology irányelvei azt javasolták, hogy a DMARD-terápiát a diagnózist követő első három hónapon belül azonnal meg kell kezdeni. Néha kis dózisú prednizon – egy orális kortikoszteroid – hozzáadása segíthet időt nyerni azáltal, hogy „hídként” működik, amíg a DMARD el nem kezd dolgozni. A metotrexát, a „munkaló” DMARD kombinálása alacsony dózisú prednizonnal csökkentheti a betegség aktivitását, lassíthatja a betegség progresszióját, és megelőzheti a további testi fogyatékosságot.

Figyelmeztetés, hogy a diagnózis felállításától számított három hónapnál hosszabb kezelés késleltetése súlyos következményekkel jár, mivel nagyobb az esélye az ízületi károsodásnak, és kisebb az esély a későbbi remisszióra. Ezenkívül az ízületi károsodást nem lehet visszafordítani. A megelőzés tehát kulcsfontosságú.

Így kialakult egy józan ész paradigma a korai rheumatoid arthritis kezelésére. A legtöbb reumatológus egyre inkább ragaszkodik ehhez a modellhez.

Az első a korai felismerés. Ez természetesen a korai reumatológushoz való beutalástól függ.

A második fontos pont a DMARD kezelés azonnali megkezdése, lehetőleg metotrexáttal, kis dózisú prednizonnal együtt.

A végső megközelítés pedig az utóbbi időben divatossá vált „treat-to-target” modell alkalmazása. A célzott kezelés magában foglalja a betegség nagyon szigorú ellenőrzésének szükségességét. Ez a megközelítés lehetővé teszi a páciens számára, hogy személyre szabott kezelési programot kapjon, amelynek célja az alacsony betegségaktivitás vagy a teljes remisszió elérése. A kezelési cél elérése objektíven megvalósítható különféle mérési eszközökkel, beleértve az ízületi számokat, a gyulladásos vérvizsgálatokat és a különböző képalkotó technikákat.

Ez a kezelési megközelítés nem különbözik más súlyos krónikus betegségek, például magas vérnyomás és cukorbetegség kezelési megközelítéseitől.

Nathan Wei ihlette