Reimatoīdā artrīta ārstēšana agrīnā stadijā

Reimatoīdā artrīta ārstēšana agrīnā stadijā

Reimatoīdais artrīts (RA) ir visizplatītākā iekaisuma artrīta forma, kas skar aptuveni divus miljonus amerikāņu. Tā ir sistēmiska autoimūna slimība, ko nevar izārstēt.

Vairāki dati liecina, ka locītavu bojājumi RA gadījumā var rasties jau 4 mēnešus pēc simptomu parādīšanās. Un citi pierādījumi liecina, ka agrīna iejaukšanās ar slimību, izmantojot slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus (DMARD), uzlabo slimības pazīmes un simptomus, bet arī palēnina radiogrāfiskās progresēšanas ātrumu, kas ir galvenais turpmākās invaliditātes noteicošais faktors. Tā kā tā ir sistēmiska slimība, locītavu bojājumus var pavadīt arī būtiski bojājumi citās orgānu sistēmās, piemēram, plaušās, acīs, kaulu smadzenēs, ādā un nervos.

Amerikas Reimatoloģijas koledžas vadlīnijas liecina, ka DMARD terapija ir jāuzsāk nekavējoties pirmajos trīs mēnešos pēc diagnozes noteikšanas. Dažreiz mazas devas prednizona – perorālā kortikosteroīda – pievienošana var palīdzēt ietaupīt laiku, darbojoties kā “tilts”, līdz DMARD sāk darboties. Kombinējot metotreksātu, “darba zirgu” DMARD, ar zemu prednizona devu var samazināt slimības aktivitāti, palēnināt slimības progresēšanas ātrumu un novērst turpmāku fizisku invaliditāti.

Brīdinājuma vārds ir tāds, ka ārstēšanas novilcināšana vairāk nekā trīs mēnešus no diagnozes noteikšanas brīža rada nopietnas sekas, jo pastāv lielāka locītavu bojājumu iespēja un mazāka remisijas iespēja nākotnē. Turklāt, tiklīdz rodas locītavu bojājumi, to nevar novērst. Tāpēc profilakse ir svarīga.

Tādējādi ir radusies veselā saprāta paradigma agrīna reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Lielākā daļa reimatologu arvien vairāk pieturas pie šī modeļa.

Pirmais ir agrīna atklāšana. Protams, tas ir atkarīgs no agrīnas nosūtīšanas pie reimatologa.

Otrs svarīgais punkts ir tūlītēja DMARD terapijas uzsākšana, vēlams ar metotreksātu kopā ar mazām prednizona devām.

Un pēdējā pieeja ir izmantot modeli “ārstēt līdz mērķim”, kas nesen kļuvis modē. Mērķtiecīga ārstēšana nozīmē nepieciešamību pēc ļoti stingras slimības kontroles. Šī pieeja ļauj pacientam veikt pielāgotu ārstēšanas programmu ar mērķi sasniegt zemu slimības aktivitāti vai pilnīgu remisiju. Ārstēšanas mērķi var sasniegt objektīvi, izmantojot dažādus mērīšanas rīkus, tostarp locītavu skaitu, asins analīzes iekaisuma noteikšanai un dažādas attēlveidošanas metodes.

Šāda ārstēšanas pieeja neatšķiras no citu nopietnu hronisku slimību, piemēram, hipertensijas un diabēta, ārstēšanas metodēm.

Iedvesmojoties no Neitana Veja