Tratamentul artritei reumatoide în stadiu incipient

Tratamentul artritei reumatoide în stadiu incipient

Artrita reumatoidă (RA) este cea mai comună formă inflamatorie de artrită, care afectează aproximativ două milioane de americani. Este o boală autoimună sistemică pentru care nu există un tratament cunoscut.

Mai multe date au arătat că leziunile articulare în RA pot apărea încă de la 4 luni de la debutul simptomelor. Și alte dovezi au arătat că intervenția timpurie a bolii cu ajutorul medicamentelor antireumatice modificatoare ale bolii (DMARD) îmbunătățește semnele și simptomele bolii, dar încetinește și rata progresiei radiografice, un determinant primar al viitoarei dizabilități. Deoarece este o boală sistemică, afectarea articulațiilor poate fi, de asemenea, însoțită de leziuni semnificative ale altor sisteme de organe, cum ar fi plămânii, ochii, măduva osoasă, pielea și nervii.

Ghidurile Colegiului American de Reumatologie au sugerat ca terapia DMARD să fie inițiată imediat în primele trei luni de la diagnostic. Uneori, adăugarea în doză mică de prednison – un corticosteroid oral – poate ajuta la câștigarea timpului, acționând ca o „punte” până când DMARD începe să funcționeze. Combinarea metotrexatului, „calul de muncă” DMARD, cu doze mici de prednison poate reduce activitatea bolii, poate încetini rata progresiei bolii și poate preveni dizabilitatea fizică suplimentară.

Un cuvânt de avertizare este că întârzierea tratamentului cu mai mult de trei luni de la momentul diagnosticului are consecințe grave, deoarece există o șansă mai mare de afectare a articulațiilor și o șansă mai mică de remisie viitoare. În plus, odată ce apare deteriorarea articulațiilor, aceasta nu poate fi inversată. Deci prevenirea este cheia.

Astfel, a apărut o paradigmă de bun simț pentru tratamentul artritei reumatoide precoce. Majoritatea medicilor reumatologi țin din ce în ce mai mult de acest model.

Prima este detectarea precoce. Desigur, acest lucru depinde de trimiterea timpurie la un reumatolog.

Al doilea punct important este inițierea imediată a tratamentului DMARD, de preferință cu metotrexat, împreună cu prednison în doză mică.

Iar abordarea finală este folosirea modelului „treat-to-target” care a devenit la modă recent. Tratamentul direcționat implică necesitatea unui control foarte strict al bolii. Această abordare permite pacientului să aibă un program de tratament personalizat, cu scopul de a obține fie o activitate scăzută a bolii, fie o remisiune completă. Atingerea obiectivului de tratament poate fi realizată în mod obiectiv folosind diverse instrumente de măsurare, inclusiv numărătoarea articulațiilor, teste de sânge pentru inflamație și diferite tehnici imagistice.

O astfel de abordare de tratament nu este diferită de abordările de tratament pentru alte boli cronice grave, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul.

Inspirat de Nathan Wei