Kombinuotas gydymas nesulėtina rentgenologinio axSpA pacientų stuburo progresavimo

Kombinuotas gydymas nesulėtina rentgenologinio axSpA pacientų stuburo progresavimo

Nauji tyrimai, pristatyti šią savaitę ACR Convergence 2022, kasmetiniame Amerikos reumatologijos koledžo susitikime, parodė, kad nesteroidinio vaisto nuo uždegimo ir TNF inhibitoriaus derinys reikšmingai nesulėtėjo rentgenologinių pacientų, sergančių ašiniu spondiloartritu, stuburo progresavimo rentgeno spinduliais (Abstract #0546).

Ašinis spondiloartritas (axSpA) yra lėtinė uždegiminė liga, turinti du pogrupius: neradiografinis ašinis spondiloartritas ir rentgenografinis ašinis spondiloartritas, pažengusi ligos stadija. Radiografinis ašinis spondiloartritas anksčiau buvo vadinamas ankilozuojančiu spondilitu. Priešingai nei ne radiografinis axSpA, radiografinis axSpA pasižymi struktūrinių pažeidimų rentgeno spinduliais įrodymais. Pagrindinis klinikinis simptomas yra nugaros skausmas su aktyviu kryžkaulio sąnarių ir stuburo uždegimu, o kai kuriems pacientams – per didelis naujų kaulų formavimasis, galintis sutrikdyti funkciją.

Sumažinti klinikinę naštą ir užkirsti kelią negaliai tikriausiai geriausia ankstyvas ir tinkamas gydymas, skirtas uždegimui ir naujų kaulų formavimuisi.

Fabianas Proftas, medicinos mokslų daktaras, reumatologas ir Berlyno Charité Universitätsmedizin vyresnysis mokslo darbuotojas ir pagrindinis tyrimo autorius

Nuolatinis celekoksibo – selektyvaus nesteroidinio vaisto nuo uždegimo (NVNU) – vartojimas gali būti susijęs su mažesniu rentgenologiniu progresavimu pacientams, sergantiems rentgenografija axSpA. Dr.

"Kombinuoto gydymo biologiniu DMARD ir NVNU poveikis radiografiniam progresavimui radiografiniu axSpA anksčiau nebuvo tirtas. Siekėme įvertinti celekoksibo ir biologinio DMARD derinio poveikį. Šiame tyrime naviko nekrozės faktoriaus inhibitorius (TNFi) golimumabas buvo derinamas su celekoksibu ir struktūrine žala pacientams, kuriems per dvejus metus progresavo tik aktyvus spinumalas. axSpA.

Šiam numatomam atsitiktinių imčių kontroliuojamam tyrimui tinkami pacientai buvo įdarbinti iš centrų visoje Vokietijoje. Visiems buvo klinikinė radiografinio axSpA diagnozė, jie atitiko modifikuotus Niujorko ankilozinio spondilito kriterijus, buvo didelis ligos aktyvumas, nepaisant gydymo NVNU, ir turėjo bent vieną papildomą radiografinio progresavimo rizikos veiksnį (padidėjęs C reaktyvusis baltymas ir (arba) jau esantys sindesmofitai). [kaulinės išaugos stuburo raiščių viduje]).

Procesas turėjo du etapus. Pirmasis buvo 12 savaičių pradinis laikotarpis, per kurį dalyviai kas keturias savaites vartojo 50 mg golimumabo. Tie, kuriems pasireiškė geras klinikinis atsakas, atsitiktine tvarka buvo vienodai suskirstyti į kombinuotą grupę (400 mg per parą celekoksibo ir golimumabo) arba kontrolinę grupę, vartojusią tik golimumabą 96 savaites.

Devyniasdešimt septyni iš pradinių 109 atsitiktinių imčių pacientų baigė tyrimą. Kombinuotos grupės pacientams stuburo ankilozinio spondilito balas pasikeitė 1,1 balo, palyginti su 1,7 kontrolinės grupės pokyčiu. Trys apakinti skaitytojai nustatė naujus sindesmofitus 11 % derinio grupės, o 25 % tik golimumabo grupėje. Tyrimo metu kombinuotųjų grupėje buvo pranešta apie septynis sunkius nepageidaujamus reiškinius, palyginti su penkiais kontrolinėje grupėje. Įsibėgėjimo laikotarpiu įvyko du.

Apskritai pastebėti skirtumai tarp kombinuoto gydymo ir monoterapijos nepasiekė statistinio reikšmingumo.

"Mes to nesitikėjome, - sako daktaras profesorius. biologinė DMARD terapija“.

Šaltinis:

Amerikos reumatologijos koledžas

.