Τι είναι ο πόνος; Μπορεί να εκπλαγείτε - ξέρω ότι ήμουν

Τι είναι ο πόνος; Μπορεί να εκπλαγείτε - ξέρω ότι ήμουν

Όταν ήμουν στο μάθημα επιστήμης του σχολείου, με δίδαξαν ότι τα νεύρα κάτω από το δέρμα αισθάνονταν πόνο, σαν να αγγίζουν μια καυτή σόμπα, και έστελναν το σήμα στον εγκέφαλο, ο οποίος στη συνέχεια έστειλε ένα σήμα πίσω για να ανταποκριθεί, σαν να τραβήξεις το χέρι σου μακριά. Δεν συμβαίνει όμως έτσι.

«Δεν έχουμε υποδοχείς πόνου», εξηγεί η ειδικός σε θέματα νευροεπιστημονικού πόνου Lorimer Moseley. Ο πόνος δεν προέρχεται από την περιοχή που τον αισθάνεται, αλλά από την εκτίμηση των αισθήσεων για τον κίνδυνο, τις προσδοκίες, την προηγούμενη έκθεση, τις πολιτιστικές/κοινωνικές νόρμες/πεποιθήσεις και το πώς μας κάνει να νιώθουμε. Ο πόνος, όπως ορίζεται από τη Διεθνή Ένωση για τη Μελέτη του Πόνου, είναι «μια δυσάρεστη αισθητηριακή και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή πιθανή βλάβη των ιστών». Ο πόνος είναι ένα τοπικό συναίσθημα.

Αυτό σημαίνει ότι είναι όλα στο κεφάλι μας; Κανένας «ανιχνευτής κινδύνου» που διανέμεται στους ιστούς του σώματος δεν λειτουργεί ως τα μάτια του εγκεφάλου. Να λοιπόν τι συνέβη.

Ο πόνος του πόνου (δηλαδή ως απόκριση σε ερεθίσματα) είναι μια πρώιμη προειδοποίηση. Τα νεύρα έχουν αισθανθεί θερμοκρασία, δόνηση, τέντωμα, έλλειψη οξυγόνου ή χημικές αλλαγές από τα κατεστραμμένα κύτταρα και στέλνουν μια έγκαιρη προειδοποίηση στον εγκέφαλο, που με τη σειρά του πυροδοτεί τη φλεγμονώδη απόκριση, προστατεύοντας την περιοχή και στέλνοντας ουδετερόφιλα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, που διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία για να αυξήσουν τη ροή και τον όγκο του αίματος (που οδηγεί σε πρήξιμο και ερυθρότητα).

Ωστόσο, υπάρχουν δύο προβλήματα. Πρώτον, η φλεγμονώδης απόκριση αυξάνει επίσης την ευαισθησία στον πόνο - ναι, αυτό σημαίνει ότι αισθάνεστε πόνο περισσότερο από πριν από τον τραυματισμό, μια υπερβολική αντίδραση. Και δεύτερον, τα μιτοχόνδρια (το οργανίδιο που είναι υπεύθυνο για την πέψη και την αναπνοή των κυττάρων) που αποβάλλονται από τα κατεστραμμένα κύτταρα επιτίθενται από τα ουδετερόφιλα ως εισβολείς, προκαλώντας έναν περιττό δεύτερο γύρο φλεγμονώδους απόκρισης (και το μαντέψατε - περισσότερη ευαισθησία στον πόνο). Στον χρόνιο πόνο, η πραγματική ανάγκη για πόνο παραμορφώνεται και ο πόνος συνεχίζεται.

Η αιτία των σημάτων μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση. Στο σωματικό πόνο, ο πόνος είναι οξύς, εντοπισμένος και επώδυνος στην αφή. Αλλά ο σπλαχνικός πόνος είναι ένας ασαφής, βαθύς πόνος που είναι δύσκολο να εντοπιστεί - όπως κράμπες ή κολικοί. Τα προβλήματα στη λεκάνη, την κοιλιά ή το στήθος μπορεί να εκδηλωθούν ως πόνος στο κάτω, στη μέση ή στο πάνω μέρος της πλάτης. Μπορεί επίσης να αναφέρεται σε πόνο, όπως καρδιακή προσβολή, στους ώμους, την πλάτη ή το λαιμό και όχι στο στήθος.

Απενεργοποιήστε τους συναγερμούς κινδύνου για την αντιμετώπιση του πόνου από οξείς τραυματισμούς. Αυτό μπορεί να σημαίνει ιατρική αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας, όπως αντιβιοτικά για λοίμωξη. Όταν ο εγκέφαλος αισθάνεται ασφαλής, ο πόνος σταματά. Τα αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να μπλοκάρουν τα σήματα και επομένως τον πόνο - αλλά τώρα επιστρέφουμε στα προβλήματα της μακροπρόθεσμης λήψης αυτών. Για παράδειγμα, η κωδεΐνη μπορεί ακόμη και να αυξήσει την ευαισθησία στον πόνο. Και όλα τα αναλγητικά μπορούν να προκαλέσουν αναλγητική ανάκαμψη, κατά την οποία η παραγωγή φυσικών ενδορφινών από το σώμα μειώνεται ως απόκριση στη χρήση αναλγητικών και αυξάνει ξανά την ευαισθησία στον πόνο.

Ο μη αισθητικός πόνος είναι ένας εντελώς διαφορετικός κόσμος. Δεν υπάρχει εξωτερικό ερέθισμα εδώ, αφού το σήμα προέρχεται από το ίδιο το νευρικό σύστημα, είτε μεταξύ των νεύρων μεταξύ του ιστού και του νωτιαίου μυελού (περιφερικό νευρικό σύστημα) είτε μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου (κεντρικό νευρικό σύστημα). Η αιτία μπορεί να είναι εκφύλιση νεύρων (όπως στο εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας ή έλλειψη οξυγόνου), ένα τσιμπημένο νεύρο (υπό πίεση ή πρόβλημα δίσκου), μια λοίμωξη νεύρων (όπως ο έρπητας ζωστήρας), ένας τραυματισμός νεύρων (λόγω κατάγματος ή τραυματισμού μαλακών ιστών) - όλα τα σήματα παρερμηνεύονται ως πόνος.

Αυτός ο συμπαθητικός πόνος μπορεί να είναι έντονος για την πρόληψη της χρήσης, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί νέα προβλήματα όπως απώλεια μυών, οστεοπόρωση και δυσκαμψία στις αρθρώσεις (το νέο κολλαγόνο είναι πιο άκαμπτο από το κολλαγόνο που αντικαθίσταται). Μπορεί ακόμη να είναι παθολογικός πόνος, μη φυσιολογικός, αυξημένος, ανώμαλος, δυσλειτουργικός πόνος, που περιλαμβάνει ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και μερικούς πονοκεφάλους.

Ο νευροπαθητικός πόνος είναι υπεύθυνος τόσο για τον φανταστικό πόνο των άκρων, από ήπιες «καρφίτσες και βελόνες» έως ένα συνεχές και έντονο αίσθημα καύσου, όσο και για τον ακραίο πόνο στα άκρα του συνδρόμου σύνθετου περιφερειακού πόνου μετά από φαινομενικά μικρή βλάβη ιστού, όπως τσίμπημα εντόμου ή μικρό κόψιμο. Αλλά μόλις ο πόνος γίνει χρόνιος, σε καταστάσεις όπως ο πόνος στην πλάτη, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ινομυαλγία ή ο καρκίνος, η θεραπεία γίνεται άπιαστη.

Ο πόνος που δεν σχετίζεται με έναν οξύ τραυματισμό μπορεί να έχει διάφορους παράγοντες: ανοσοποιητικό σύστημα, ενδοκρινικό σύστημα, κινητικά προβλήματα, γνωστικές λειτουργίες ή τους ίδιους τους μηχανισμούς με τους οποίους ο εγκέφαλος αντιπροσωπεύει το σώμα. Η ευαισθησία αυξάνεται, η σκοτεινή πλευρά της νευροπλαστικότητας. Τα αρνητικά συναισθήματα αυξάνουν τον πόνο, όπως η λύπη, ο φόβος, ο πόνος ή απλά η κακή ικανοποίηση από την εργασία. Τα αρνητικά συναισθήματα είναι αποτέλεσμα χρόνιου πόνου, καθώς η κατάθλιψη είναι συχνή σε ασθενείς με χρόνιο πόνο.

Μυϊκοί κόμποι, άβολη στάση, ανεπάρκεια βιταμίνης D, διφωσφονικά (για την οστεοπόρωση ή τη νόσο του Paget) και οι στατίνες (χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης) μπορεί να προκαλέσουν πόνο. Ακόμη και ένα εύκολα αναγνωρίσιμο παράπονο, όπως πόνος στην πλάτη, μπορεί να οφείλεται σε κακή στάση του σώματος, κακή άρση, υπερβολικό βάρος (συμπεριλαμβανομένων των γονάτων), καμπύλη σπονδυλικής στήλης, τραυματικό τραυματισμό, ψηλά τακούνια, φτωχό στρώμα, κακά παπούτσια, γήρανση/εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης, ασθένεια (ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, πολλαπλή στομαχική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα. έλκη, AIDS), ψυχολογικοί παράγοντες μετά τη σωματική θεραπεία...είναι πολύπλοκο.

Έτσι, αφού ο γιατρός σας θεραπεύσει τον οξύ τραυματισμό και προσφέρει αναλγητικά εάν είναι απαραίτητο, φανταστείτε το τεράστιο και μπερδεμένο έργο εάν ο πόνος επιμένει. Έτσι, οι γιατροί και οι ασθενείς τους δοκιμάζουν πράγματα: μασάζ, μονάδες TENS, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, βελονισμός, διαλογισμός, χειροπρακτική, οστεοπαθητικοί, βιοανάδραση, άσκηση χαμηλού αντίκτυπου, διατάσεις, φυσικοθεραπεία, γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία - το γεγονός είναι ότι κάνουν ό,τι μπορούν, αλλά μαντεύουν.

«Δεν έχουμε αρκετά στοιχεία από μελέτες για να γνωρίζουμε ποια προσέγγιση είναι κατάλληλη για ποιον ασθενή», επιβεβαιώνει ο Δρ. Ράσελ Πόρτενυ, πρόεδρος της παυσίπονης στο νοσοκομείο Beth Israel και πρώην πρόεδρος της Αμερικανικής Εταιρείας Πόνου. "Παρά τις δεκαετίες έρευνας", σημειώνει το WebMD, "ο χρόνιος πόνος παραμένει ελάχιστα κατανοητός και εμφανώς δύσκολος να ελεγχθεί. Μια έρευνα από την Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής του Πόνου διαπίστωσε ότι ακόμη και η ολοκληρωμένη θεραπεία...κατά μέσο όρο βοηθά μόνο περίπου το 58% των ανθρώπων." με χρόνιο πόνο. Και ακόμη και αυτό σημαίνει να αντιμετωπίζεις τον πόνο, όχι να τον θεραπεύεις.

Ο πόνος και η απόκριση του πόνου διαφέρουν από άτομο σε άτομο και από στιγμή σε στιγμή με το ίδιο άτομο. «Οποιαδήποτε αξιόπιστη απόδειξη ότι το σώμα βρίσκεται σε κίνδυνο και η προστατευτική συμπεριφορά θα ήταν χρήσιμη, αυξάνει την πιθανότητα και την ένταση του πόνου», εξηγεί ο Δρ Moseley. «Οποιαδήποτε αξιόπιστη απόδειξη ότι το σώμα είναι ασφαλές μειώνει την πιθανότητα και την ένταση του πόνου.

«Είναι τόσο απλό και τόσο δύσκολο».

Εμπνευσμένο από τον Tim Emerson