Mi a fájdalom? Meglepődhetsz – tudom, hogy az voltam

Mi a fájdalom? Meglepődhetsz – tudom, hogy az voltam

Amikor az iskolai természettudományos órán voltam, azt tanították, hogy a bőr alatti idegek fájdalmat érzékelnek, mintha egy forró tűzhelyet érintenének, és jelzést küldtek az agynak, amely aztán visszaküldte a válaszadást, mintha elhúzná a kezét. De ez nem így történik.

„Nincsenek fájdalomreceptoraink” – magyarázza Lorimer Moseley idegtudományi fájdalomspecialista. A fájdalom nem abból fakad, hogy a régió érzi, hanem az érzékszervek veszélyfelmérése, elvárásai, korábbi expozíciója, kulturális/társadalmi normái/hiedelmei, és érzései. A fájdalom, a Nemzetközi Fájdalomkutatási Szövetség meghatározása szerint, „kellemetlen szenzoros és érzelmi élmény, amely tényleges vagy potenciális szövetkárosodáshoz kapcsolódik”. A fájdalom egy lokalizált érzelem.

Ez azt jelenti, hogy minden a fejünkben van? A test szöveteiben elosztott „veszélyérzékelők” nem működnek az agy szemeként. Szóval íme, mi történt.

A nociceptív fájdalom (azaz az ingerekre adott válasz) korai figyelmeztetés. Az idegek hőmérsékletet, rezgést, nyúlást, oxigénhiányt vagy kémiai változásokat érzékeltek a sérült sejtekből, és korai figyelmeztetést küldenek az agynak, ami viszont kiváltja a gyulladásos reakciót, védi a területet és neutrofileket küld a fertőzések leküzdésére, amelyek megnövelik az ereket a véráramlás és a térfogat növelése érdekében (duzzanathoz és bőrpírhoz vezet).

Van azonban két probléma. Először is, a gyulladásos válasz a fájdalomérzékenységet is növeli – igen, ez azt jelenti, hogy jobban érez fájdalmat, mint a sérülés előtt, túlreagál. Másodszor, a sérült sejtekből kivált mitokondriumokat (a sejtemésztésért és légzésért felelős organellumokat) a neutrofilek támadóként támadják meg, és szükségtelen második gyulladásos reakciót váltanak ki (és sejtitek – nagyobb fájdalomérzékenység). Krónikus fájdalom esetén a fájdalom valódi szükséglete eltorzul, és a fájdalom folytatódik.

A jelzések oka is zavaró lehet. Szomatikus fájdalom esetén a fájdalom éles, lokalizált és érintésre fájdalmas. A zsigeri fájdalom azonban homályos, mély fájdalom, amelyet nehéz pontosan meghatározni – mint a görcsök vagy a kólika. A medence, a has vagy a mellkas problémái fájdalomként jelentkezhetnek a hát alsó, középső vagy felső részén. Utalhat fájdalomra is, például szívrohamra, a vállban, a hátban vagy a nyakban, nem pedig a mellkasban.

Kapcsolja ki a veszélyriasztásokat az akut sérülések okozta fájdalom kezelésére. Ez azt jelentheti, hogy orvosilag kell kezelni a kiváltó okot, például antibiotikumokat a fertőzésre. Amikor az agy biztonságban érzi magát, a fájdalom megszűnik. A fájdalomcsillapítók blokkolhatják a jeleket, és így a fájdalmat is – de most visszatértünk a hosszú távú szedéssel kapcsolatos problémákhoz. Például a kodein még a fájdalomérzékenységet is növelheti. Valamennyi fájdalomcsillapító pedig fájdalomcsillapító visszapattanást okozhat, melynek során a szervezet természetes endorfintermelése a fájdalomcsillapító használat hatására csökken, és ismét növeli a fájdalomérzékenységet.

A nem-nociceptív fájdalom egy teljesen más világ. Itt nincs külső inger, hiszen magából az idegrendszerből jön a jel, legyen szó a szövet és a gerincvelő közötti idegek (perifériás idegrendszer), vagy a gerincvelő és az agy (központi idegrendszer) között. Az ok lehet idegi degeneráció (például szélütés, szklerózis multiplex vagy oxigénhiány), idegbecsípődés (nyomás alatt vagy porckorongprobléma), idegfertőzés (például övsömör), idegsérülés (törés vagy lágyrész sérülés miatt) – minden jelet rosszul értelmeznek fájdalomként.

Ez a szimpatikus fájdalom súlyos lehet a használat megelőzése érdekében, ami viszont új problémákat okoz, például izomvesztést, csontritkulást és ízületi merevséget (az új kollagén merevebb, mint a helyettesített kollagén). Ez lehet akár kóros fájdalom, kóros, fokozott, aberráns, diszfunkcionális fájdalom, amely magában foglalja a fibromyalgiát, az irritábilis bél szindrómát és néhány fejfájást is.

A neuropátiás fájdalom felelős mind a fantomvégtagfájdalomért, az enyhe „tűcskéktől” az állandó és intenzív égő érzésig, mind pedig az összetett regionális fájdalomszindróma szélsőséges végtagfájdalmáért, amely látszólag kisebb szövetkárosodást, például rovarcsípés vagy apró vágást követ. De amint a fájdalom krónikussá válik, például hátfájás, reumás ízületi gyulladás, fibromyalgia vagy rákos fájdalom esetén, a kezelés megfoghatatlanná válik.

A nem akut sérüléssel összefüggő fájdalomnak számos tényezője lehet: immunrendszer, endokrin rendszer, mozgási problémák, megismerés, vagy éppen azok a mechanizmusok, amelyek révén az agy a testet képviseli. Növekszik az érzékenység, a neuroplaszticitás sötét oldala. A negatív érzelmek fokozzák a fájdalmat, mint például a szomorúság, a félelem, a fájdalom vagy egyszerűen a rossz munkával való elégedettség. A negatív érzelmek a krónikus fájdalom következményei, mivel a depresszió gyakori a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél.

Az izomcsomók, a kényelmetlen testtartás, a D-vitamin hiánya, a biszfoszfonátok (csontritkulás vagy Paget-kór) és a sztatinok (a koleszterinszint csökkentésére) fájdalmat okozhatnak. Még a könnyen azonosítható panaszok, mint például a hátfájás is oka lehet rossz testtartás, rossz emelés, túlsúly (beleértve a térdét is), görbült gerinc, traumatikus sérülés, magas sarkú cipő, rossz matrac, rossz cipő, a gerinc öregedése/degenerációja, betegség (rheumatoid arthritis, osteoarthritis, fibromyalgia, epehólyag, rák, gyomorfekély multiplex), pszichológiai tényezők. fizikai gyógyulás után...ez összetett.

Tehát, miután orvosa kezelte az akut sérülést, és szükség esetén fájdalomcsillapítót kínál, képzelje el, milyen hatalmas és zavarba ejtő feladat, ha a fájdalom továbbra is fennáll. Tehát az orvosok és pácienseik kipróbálnak dolgokat: masszázs, TENS egységek, görcsoldók, antidepresszánsok, akupunktúra, meditáció, kiropraktika, oszteopaták, biofeedback, alacsony hatású gyakorlatok, nyújtás, fizikoterápia, kognitív viselkedésterápia – az tény, hogy mindent megtesznek, de találgatnak.

"Nincs elegendő bizonyítékunk a tanulmányokból ahhoz, hogy megtudjuk, melyik megközelítés melyik beteg számára a megfelelő" - erősíti meg Dr. Russell Porteny, a Beth Israel Kórház fájdalomgyógyászati ​​osztályának elnöke és az American Pain Society korábbi elnöke. "A több évtizedes kutatás ellenére" - jegyzi meg a WebMD - "a krónikus fájdalom továbbra is rosszul érthető, és köztudottan nehezen kezelhető. Az American Academy of Pain Medicine felmérése szerint még az átfogó kezelés is... átlagosan csak az emberek 58%-án segít." krónikus fájdalommal. És még ez is azt jelenti, hogy a fájdalommal kell foglalkozni, nem pedig gyógyítani.

A fájdalom és a fájdalomra adott válasz személyenként és pillanatról pillanatra ugyanazon személynél változik. „Bármilyen hiteles bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a test veszélyben van, és a védekező magatartás hasznos lenne, növeli a fájdalom valószínűségét és intenzitását” – magyarázza Dr. Moseley. „Bármilyen hiteles bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a test biztonságban van, csökkenti a fájdalom valószínűségét és intenzitását.

– Olyan egyszerű és olyan nehéz.

Tim Emerson ihlette