Kas ir sāpes? Jūs varat būt pārsteigts – es zinu, ka biju

Kas ir sāpes? Jūs varat būt pārsteigts – es zinu, ka biju

Kad es mācījos skolā dabaszinību stundā, man mācīja, ka nervi zem ādas jūt sāpes, piemēram, pieskaroties karstai plīts, un nosūtīja signālu smadzenēm, kas pēc tam nosūtīja signālu, lai atbildētu, piemēram, atraujot roku. Bet tā tas nenotiek.

"Mums nav sāpju receptoru," skaidro neirozinātnes sāpju speciālists Lorimers Moselejs. Sāpes nerodas no reģiona, kas tās izjūt, bet gan no jutekļu novērtējuma par briesmām, cerībām, iepriekšējās iedarbības, kultūras/sociālajām normām/uzskatiem un to, kā tas liek mums justies. Sāpes, kā definējusi Starptautiskā sāpju izpētes asociācija, ir "nepatīkama maņu un emocionāla pieredze, kas saistīta ar faktisku vai potenciālu audu bojājumu". Sāpes ir lokalizētas emocijas.

Vai tas nozīmē, ka tas viss ir mūsu galvās? Neviens "briesmu detektors", kas izplatīts pa ķermeņa audiem, nedarbojas kā smadzeņu acis. Tātad, lūk, kas notika.

Nociceptīvas sāpes (tas ir, reaģējot uz stimuliem) ir agrīns brīdinājums. Nervi ir sajutuši temperatūru, vibrāciju, stiepšanos, skābekļa trūkumu vai ķīmiskas izmaiņas no bojātām šūnām un nosūta agrīnu brīdinājumu smadzenēm, kas savukārt izraisa iekaisuma reakciju, aizsargājot zonu un nosūtot neitrofilus, lai cīnītos ar infekciju, kas paplašina asinsvadus, lai palielinātu asins plūsmu un apjomu (izraisot pietūkumu un apsārtumu).

Tomēr ir divas problēmas. Pirmkārt, iekaisuma reakcija palielina arī sāpju jutīgumu - jā, tas nozīmē, ka jūs jūtat sāpes vairāk nekā pirms traumas, pārmērīga reakcija. Un, otrkārt, no bojātajām šūnām izdalītajām mitohondrijām (organellum, kas ir atbildīgas par šūnu gremošanu un elpošanu), neitrofīli uzbrūk kā iebrucējiem, izraisot nevajadzīgu otro iekaisuma reakcijas kārtu (un jūs uzminējāt — lielāku sāpju jutību). Hronisku sāpju gadījumā patiesā sāpju nepieciešamība tiek izkropļota un sāpes turpinās.

Signālu cēlonis var būt arī mulsinošs. Somatisko sāpju gadījumā sāpes ir asas, lokalizētas un sāpīgas pieskaroties. Bet viscerālās sāpes ir neskaidras, dziļas sāpes, kuras ir grūti precīzi noteikt - piemēram, krampji vai kolikas. Problēmas iegurnī, vēderā vai krūtīs var izpausties kā sāpes muguras lejasdaļā, vidū vai augšdaļā. Tas var attiekties arī uz sāpēm, piemēram, sirdslēkmi, plecos, mugurā vai kaklā, nevis krūtīs.

Izslēdziet trauksmes signālus, lai ārstētu sāpes no akūtām traumām. Tas var nozīmēt medicīnisku pamatcēloņa ārstēšanu, piemēram, antibiotikas infekcijas ārstēšanai. Kad smadzenes jūtas droši, sāpes beidzas. Pretsāpju līdzekļus var izmantot, lai bloķētu signālus un līdz ar to arī sāpes, taču tagad mēs esam atgriezušies pie problēmām, kas saistītas ar šo ilgtermiņa lietošanu. Piemēram, kodeīns var pat palielināt sāpju jutību. Un visi pretsāpju līdzekļi var izraisīt pretsāpju pretsāpju atsitienus, kā rezultātā organismā samazinās dabisko endorfīnu ražošana, reaģējot uz pretsāpju līdzekļu lietošanu, un atkal palielinās sāpju jutība.

Nenociceptīvas sāpes ir pavisam cita pasaule. Šeit nav ārēja stimula, jo signāls nāk no pašas nervu sistēmas, vai tas ir starp nerviem starp audiem un muguras smadzenēm (perifērā nervu sistēma) vai starp muguras smadzenēm un smadzenēm (centrālā nervu sistēma). Cēlonis var būt nervu deģenerācija (piemēram, insulta, multiplās sklerozes vai skābekļa trūkuma gadījumā), saspiests nervs (zem spiediena vai diska problēmas), nervu infekcija (piemēram, jostas roze), nervu traumas (lūzuma vai mīksto audu traumas dēļ) — visi signāli tiek nepareizi interpretēti kā sāpes.

Šīs simpātiskās sāpes var būt smagas, lai novērstu lietošanu, kas savukārt izraisa jaunas problēmas, piemēram, muskuļu zudumu, osteoporozi un locītavu stīvumu (jaunais kolagēns ir stingrāks nekā aizstātais kolagēns). Tās var būt pat patoloģiskas sāpes, patoloģiskas, pastiprinātas, novirzes, disfunkcionālas sāpes, kas ietver fibromialģiju, kairinātu zarnu sindromu un dažas galvassāpes.

Neiropātiskās sāpes izraisa gan fantoma ekstremitāšu sāpes, sākot no vieglām “durstiņām un adatām” līdz pastāvīgai un intensīvai dedzinošai sajūtai, gan ekstremālām sāpēm ekstremitātēs, ko izraisa sarežģīts reģionāls sāpju sindroms pēc šķietami neliela audu bojājuma, piemēram, kukaiņa koduma vai neliela griezuma. Bet, tiklīdz sāpes kļūst hroniskas, tādos apstākļos kā muguras sāpes, reimatoīdais artrīts, fibromialģija vai vēža sāpes, ārstēšana kļūst nenotverama.

Sāpēm, kas nav saistītas ar akūtu traumu, var būt dažādi faktori: imūnsistēma, endokrīnā sistēma, kustību problēmas, izziņa vai paši mehānismi, ar kuriem smadzenes pārstāv ķermeni. Jutība palielinās, neiroplastiskuma tumšā puse. Negatīvas emocijas vairo sāpes, piemēram, skumjas, bailes, sāpes vai vienkārši slikta apmierinātība ar darbu. Negatīvas emocijas ir hronisku sāpju rezultāts, jo depresija ir izplatīta hronisku sāpju pacientiem.

Muskuļu mezgli, neērta poza, D vitamīna deficīts, bisfosfonāti (osteoporozes vai Pedžeta slimības ārstēšanai) un statīni (lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai) var izraisīt sāpes. Pat tādas viegli identificējamas sūdzības kā muguras sāpes var rasties sliktas stājas, sliktas celšanas, liekā svara (arī uz ceļiem), mugurkaula izliekuma, traumatisku traumu, augstiem papēžu kurpēm, sliktu matraci, sliktu apavu, mugurkaula novecošanas/deģenerācijas, slimību (reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, fibromialģija, žultspūšļa, psiholoģiska rakstura, AIDS, kuņģa čūlu faktori), vēža, multiplās čūlas dēļ. pēc fiziskas dziedināšanas...tas ir sarežģīti.

Tāpēc pēc tam, kad ārsts ir ārstējis akūtu traumu un vajadzības gadījumā piedāvājis pretsāpju līdzekļus, iedomājieties milzīgo un mulsinošo uzdevumu, ja sāpes turpinās. Tāpēc ārsti un viņu pacienti izmēģina dažādas lietas: masāžu, TENS vienības, pretkrampju līdzekļus, antidepresantus, akupunktūru, meditāciju, chiropractic, osteopaths, biofeedback, zemas ietekmes vingrinājumus, stiepšanos, fizikālo terapiju, kognitīvās uzvedības terapiju - patiesībā viņi dara visu iespējamo, bet viņi uzminē.

"Mums nav pietiekami daudz pierādījumu no pētījumiem, lai zinātu, kura pieeja ir piemērota kādam pacientam," apstiprina Dr. Rasels Portenijs, Beth Israel Hospital sāpju zāļu vadītājs un bijušais Amerikas sāpju biedrības prezidents. "Neskatoties uz gadu desmitiem ilgajiem pētījumiem," atzīmē WebMD, "hroniskas sāpes joprojām ir slikti izprotamas un ļoti grūti kontrolējamas. Amerikas Sāpju medicīnas akadēmijas veiktajā aptaujā atklājās, ka pat visaptveroša ārstēšana... vidēji palīdz tikai aptuveni 58% cilvēku." ar hroniskām sāpēm. Un pat tas nozīmē tikt galā ar sāpēm, nevis tās dziedēt.

Sāpes un sāpju reakcija atšķiras no cilvēka uz cilvēku un katru brīdi ar vienu un to pašu personu. "Jebkurš ticams pierādījums, ka ķermenis ir apdraudēts un aizsargājoša uzvedība būtu noderīga, palielina sāpju iespējamību un intensitāti," skaidro Dr. Moseley. "Jebkurš ticams pierādījums, ka ķermenis ir drošs, samazina sāpju iespējamību un intensitāti.

"Tas ir tik vienkārši un tik grūti."

Iedvesmojoties no Tima Emersona