Някои мозъчни мрежи могат да бъдат потенциални цели за невромодулационни терапии за лечение на депресия

Някои мозъчни мрежи могат да бъдат потенциални цели за невромодулационни терапии за лечение на депресия

Ново проучване, свързващо местоположението на мозъчното увреждане с нивото на депресия при пациенти след нараняване, идентифицира две различни мозъчни мрежи; едно е свързано с повишени симптоми на депресия, а едно е свързано с намалени симптоми на депресия. Мащабното проучване, проведено от изследователи от Университета на Айова по здравеопазване, се основава на предишни открития и предполага, че тези мозъчни мрежи могат да бъдат потенциални цели за невромодулационни терапии за лечение на депресия.

Невромодулационните терапии като транскраниална магнитна стимулация или дълбока мозъчна стимулация се появяват като нови нефармакологични лечения за разстройства на настроението. Въпреки това, разбирането кои области на мозъка да се насочат, за да се постигне най-добър терапевтичен ефект, все още е ограничено.

Новите открития, публикувани в списанието Brain, се основават на изследвания на изображения на мозъка и резултати от депресия при 526 пациенти, които са претърпели локални мозъчни наранявания от инсулт или друг вид травматично мозъчно увреждане. Детайлният статистически анализ на данните за пациентите позволи на изследователите да свържат местоположението на мозъчните лезии с нивото на депресия, преживяно от пациентите в месеците след мозъчно увреждане.

Открихме някои наистина интересни резултати, идентифициращи специфични мозъчни структури, които са свързани с по-високи нива на депресия след лезия, и изненадващо открихме някои области, които са свързани с по-ниски от средните нива на депресия след лезия.“

Никълъс Трап, MD, UI асистент по психиатрия и водещ автор на изследването

Мрежи за риск и устойчивост при депресия

За да разберат как тези структури са свързани, изследователите са използвали данни от функционални мозъчни сканирания на здрави доброволци и след това са установили, че регионите на риска и устойчивостта не са произволно разпръснати в мозъка. Вместо това, регионите, които са най-силно свързани с нарастващата депресия, съвпадат с възлите на така наречената мрежа за изпъкналост, която участва в преориентацията на задачите, вниманието и обработката на емоциите.

За разлика от това, регионите с максимална устойчивост, които бяха свързани с по-малко депресия, бяха част от мрежа, известна като мрежа по подразбиране, за която се смяташе, че участва в интроспекция или самореферентно мислене.

„Предишни проучвания показват, че възлите в тази мрежа може да са хиперактивни при хора с депресия, които са склонни към руминация“, казва Трап, който също е член на Института по невронауки на Айова. „Възможно е лезиите в тази мрежа да променят тази верига, така че хората да съобщават за по-малко депресия.“

Пациентите, чиито мозъчни лезии не попадат в нито една от двете мрежи, са имали средни резултати за депресия след мозъчно увреждане и са формирали група за сравнение в проучването.

Сила в числа

Първоначалният подход за картографиране на лезии, използван от Трап и колегите му, е мощен инструмент за извод дали мозъчната област е необходима за поведение, емоция или когнитивна способност. Ако увреждането на конкретна област води до загуба на способността, тогава тази област най-вероятно е необходима за способността. Въпреки това, идентифицирането на ефект, когато регионите са разпределени в мрежа в мозъка, изисква данни от много пациенти, което може да е възпрепятствало предишни по-малки проучвания.

Трап и неговият екип успяха да проведат своето проучване благодарение на два големи регистъра на пациентите: Регистъра на неврологичните пациенти на Айова в UI и Проучването на нараняванията на главата във Виетнам, което е свързано с изследователи от Северозападния университет.

„За да можем да идентифицираме тези области на мозъка, наистина е необходимо да можем да изследваме голяма проба“, казва Трап. „Значително предизвикателство е да се наемат тези пациенти и да се съберат необходимите данни. Десетилетните усилия тук в Университета на Айова (създаване и поддържане на регистъра на неврологичните пациенти на Айова) ни поставят в добра позиция за провеждане на тези видове проучвания.“

Възможни нови цели за невромодулация

Трап се надява, че откритията ще подобрят разбирането на причините за депресията и потенциално ще доведат до по-добри лечения.

„Това може да отвори вратата към потенциални проучвания, разглеждащи дълбока мозъчна стимулация или неинвазивни форми на стимулация като TMS, където можем да модулираме специфичните мозъчни области или мрежи, които сме идентифицирали, за да произведем антидепресивен ефект.“ или евентуално други терапевтични ефекти“, казва той.

В допълнение към Trapp, екипът за изследване на потребителския интерфейс също включваше Арън Боес, Джоел Брус, Кенет Манзел и Дан Транел от катедрата по неврология на потребителския интерфейс и Джордан Графман от Shirley Ryan AbilityLab във Файнбергското училище по медицина към Северозападния университет в Чикаго

Проучването е финансирано отчасти от безвъзмездни средства от Националния институт по психично здраве, Националния институт по неврологични разстройства и инсулт и Фондацията за изследване на невронауката Kiwanis.

източник:

Здравеопазване в Университета на Айова

Справка:

Trapp, N.T., et al. (2022) Мащабно картографиране на симптомите на лезии при депресия идентифицира мозъчни региони за риск и устойчивост. мозък. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.