Ορισμένα δίκτυα εγκεφάλου θα μπορούσαν να είναι πιθανοί στόχοι για θεραπείες νευροτροποποίησης για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Ορισμένα δίκτυα εγκεφάλου θα μπορούσαν να είναι πιθανοί στόχοι για θεραπείες νευροτροποποίησης για τη θεραπεία της κατάθλιψης

Μια νέα μελέτη που συνδέει τη θέση της εγκεφαλικής βλάβης με το επίπεδο κατάθλιψης σε ασθενείς μετά τον τραυματισμό έχει εντοπίσει δύο διαφορετικά δίκτυα εγκεφάλου. Το ένα συσχετίστηκε με αυξημένα συμπτώματα κατάθλιψης και το άλλο με μειωμένα συμπτώματα κατάθλιψης. Η μεγάλης κλίμακας μελέτη, που διεξήχθη από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα Υγείας, βασίζεται σε προηγούμενα ευρήματα και υποδηλώνει ότι αυτά τα δίκτυα του εγκεφάλου θα μπορούσαν να αποτελέσουν δυνητικούς στόχους για θεραπείες νευροτροποποίησης για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Οι θεραπείες νευροτροποποίησης όπως η διακρανιακή μαγνητική διέγερση ή η εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση εμφανίζονται ως νέες μη φαρμακολογικές θεραπείες για διαταραχές της διάθεσης. Ωστόσο, η κατανόηση των περιοχών του εγκεφάλου που πρέπει να στοχεύσετε για να επιτύχετε το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι ακόμα περιορισμένη.

Τα νέα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Brain, βασίζονται σε μελέτες απεικόνισης εγκεφάλου και αποτελέσματα κατάθλιψης από 526 ασθενείς που υπέστησαν τοπικές εγκεφαλικές βλάβες από εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλο είδος τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού. Η λεπτομερής στατιστική ανάλυση των δεδομένων ασθενών επέτρεψε στους ερευνητές να συσχετίσουν τις θέσεις των εγκεφαλικών βλαβών με το επίπεδο κατάθλιψης που βίωσαν οι ασθενείς τους μήνες μετά τον εγκεφαλικό τραυματισμό.

Βρήκαμε μερικά πραγματικά ενδιαφέροντα αποτελέσματα που προσδιορίζουν συγκεκριμένες δομές του εγκεφάλου που σχετίζονταν με υψηλότερα επίπεδα κατάθλιψης μετά τη βλάβη και παραδόξως, βρήκαμε επίσης ορισμένες περιοχές που συσχετίστηκαν με χαμηλότερα από το μέσο όρο επίπεδα κατάθλιψης μετά τη βλάβη».

Nicholas Trapp, MD, UI βοηθός καθηγητής ψυχιατρικής και επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης

Δίκτυα κινδύνου και ανθεκτικότητας στην κατάθλιψη

Για να κατανοήσουν πώς συνδέονται αυτές οι δομές, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα από λειτουργικές σαρώσεις εγκεφάλου υγιών εθελοντών και στη συνέχεια διαπίστωσαν ότι οι περιοχές κινδύνου και ανθεκτικότητας δεν ήταν τυχαία διάσπαρτες σε όλο τον εγκέφαλο. Αντίθετα, οι περιοχές που σχετίζονται περισσότερο με την αυξανόμενη κατάθλιψη συνέπεσαν με τους κόμβους του λεγόμενου δικτύου προεξοχής, το οποίο εμπλέκεται στον επαναπροσανατολισμό της εργασίας, την προσοχή και την επεξεργασία συναισθημάτων.

Αντίθετα, οι περιοχές μέγιστης ανθεκτικότητας, που συνδέονταν με λιγότερη κατάθλιψη, ήταν μέρος ενός δικτύου που είναι γνωστό ως δίκτυο προεπιλεγμένης λειτουργίας, που πιστεύεται ότι εμπλέκεται στην ενδοσκόπηση ή στην αυτοαναφορική σκέψη.

«Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι οι κόμβοι σε αυτό το δίκτυο μπορεί να είναι υπερκινητικοί σε άτομα με κατάθλιψη που είναι επιρρεπή σε μηρυκασμό», λέει ο Trapp, ο οποίος είναι επίσης μέλος του Ινστιτούτου Νευροεπιστημών της Αϊόβα. «Είναι πιθανό οι βλάβες σε αυτό το δίκτυο να αλλάζουν αυτό το κύκλωμα, έτσι ώστε οι άνθρωποι να αναφέρουν λιγότερη κατάθλιψη».

Οι ασθενείς των οποίων οι βλάβες στον εγκέφαλο δεν εμπίπτουν σε κανένα δίκτυο είχαν μέσες βαθμολογίες κατάθλιψης μετά τον εγκεφαλικό τραυματισμό τους και σχημάτισαν μια ομάδα σύγκρισης στη μελέτη.

Δύναμη σε αριθμούς

Η αρχική προσέγγιση χαρτογράφησης βλαβών που χρησιμοποιείται από τον Trapp και τους συνεργάτες του είναι ένα ισχυρό εργαλείο για να συμπεράνουμε εάν μια περιοχή του εγκεφάλου απαιτείται για μια συμπεριφορά, συναίσθημα ή γνωστική ικανότητα. Εάν η ζημιά σε μια συγκεκριμένη περιοχή έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια της ικανότητας, τότε η περιοχή είναι πολύ πιθανό να απαιτείται για την ικανότητα. Ωστόσο, ο εντοπισμός μιας επίδρασης όταν οι περιοχές κατανέμονται σε ένα δίκτυο στον εγκέφαλο απαιτεί δεδομένα από πολλούς ασθενείς, κάτι που μπορεί να παρεμπόδισε προηγούμενες μικρότερες μελέτες.

Ο Trapp και η ομάδα του μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν τη μελέτη τους χάρη σε δύο μεγάλα μητρώα ασθενών: το Νευρολογικό Μητρώο Ασθενών της Αϊόβα στο UI και το Βιετνάμ Head Injury Study, το οποίο συνδέεται με ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Northwestern.

«Για να μπορέσουμε να αναγνωρίσουμε αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου, είναι πραγματικά απαραίτητο να μπορούμε να εξετάσουμε ένα μεγάλο δείγμα», λέει ο Trapp. "Είναι μια σημαντική πρόκληση να στρατολογήσουμε αυτούς τους ασθενείς και να συλλέξουμε τα απαραίτητα δεδομένα. Η προσπάθεια πολλών δεκαετιών εδώ στο Πανεπιστήμιο της Αϊόβα (δημιουργία και διατήρηση του Μητρώου Νευρολογικών Ασθενών της Αϊόβα) μας δίνει τη δυνατότητα να διεξάγουμε τέτοιου είδους μελέτες."

Πιθανοί νέοι στόχοι για νευροτροποποίηση

Ο Trapp ελπίζει ότι τα ευρήματα θα βελτιώσουν την κατανόηση των αιτιών της κατάθλιψης και δυνητικά θα οδηγήσουν σε καλύτερες θεραπείες.

«Αυτό θα μπορούσε να ανοίξει την πόρτα σε πιθανές μελέτες που εξετάζουν τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου ή τις μη επεμβατικές μορφές διέγερσης όπως το TMS, όπου μπορεί να είμαστε σε θέση να διαμορφώσουμε τις συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου ή τα δίκτυα που έχουμε εντοπίσει για να παράγουν ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα». ή πιθανώς άλλα θεραπευτικά αποτελέσματα», λέει.

Εκτός από τον Trapp, η ερευνητική ομάδα UI περιλάμβανε επίσης τους Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel και Dan Tranel από το Τμήμα Νευρολογίας UI και τον Jordan Grafman από το Shirley Ryan AbilityLab στο Feinberg School of Medicine στο Northwestern University στο Σικάγο.

Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε εν μέρει από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας, το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικών Επεισοδίων και το Ίδρυμα Ερευνών Νευροεπιστημών Kiwanis.

Πηγή:

Πανεπιστήμιο της Αϊόβα Υγείας

Αναφορά:

Trapp, Ν.Τ., et αϊ. (2022) Η χαρτογράφηση μεγάλης κλίμακας των συμπτωμάτων της βλάβης στην κατάθλιψη προσδιορίζει τις περιοχές του εγκεφάλου για κίνδυνο και ανθεκτικότητα. Εγκέφαλος. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.