Teatud ajuvõrgud võivad olla depressiooni raviks kasutatavate neuromodulatsiooniteraapiate potentsiaalsed sihtmärgid

Teatud ajuvõrgud võivad olla depressiooni raviks kasutatavate neuromodulatsiooniteraapiate potentsiaalsed sihtmärgid

Uus uuring, mis seob ajukahjustuse asukoha vigastusejärgsete patsientide depressiooni tasemega, on tuvastanud kaks erinevat ajuvõrgustikku; üks oli seotud depressiooni sümptomite suurenemisega ja üks oli seotud depressiooni sümptomite vähenemisega. Iowa tervishoiu ülikooli teadlaste poolt läbi viidud laiaulatuslik uuring tugineb varasematele leidudele ja viitab sellele, et need ajuvõrgud võivad olla potentsiaalsed sihtmärgid depressiooni raviks kasutatavate neuromodulatsiooniteraapiate jaoks.

Neuromodulatsiooniteraapiad, nagu transkraniaalne magnetstimulatsioon või sügav aju stimulatsioon, on esile kerkimas uute mittefarmakoloogiliste meeleoluhäirete ravimeetoditena. Siiski on endiselt piiratud arusaam, milliseid ajupiirkondi parima raviefekti saavutamiseks sihtida.

Ajakirjas Brain avaldatud uued leiud põhinevad aju pildistamise uuringutel ja depressiooni tulemustel, mis on saadud 526 patsiendilt, kes said lokaalset ajukahjustust insuldi või muud tüüpi traumaatilise ajukahjustuse tõttu. Patsiendiandmete üksikasjalik statistiline analüüs võimaldas teadlastel korreleerida ajukahjustuste asukohti ajukahjustusele järgnevatel kuudel kogetud depressiooni patsientide tasemega.

Leidsime mõned tõeliselt huvitavad tulemused, mis tuvastasid spetsiifilisi aju struktuure, mis olid seotud kahjustusjärgse depressiooni kõrgema tasemega, ja üllataval kombel leidsime ka mõned piirkonnad, mis olid seotud keskmisest madalama kahjustusjärgse depressiooni tasemega.

Nicholas Trapp, MD, UI psühhiaatria dotsent ja uuringu juhtiv autor

Riski- ja vastupidavusvõrgustikud depressioonis

Et mõista, kuidas need struktuurid on omavahel seotud, kasutasid teadlased tervete vabatahtlike funktsionaalsete ajuskaneeringutega saadud andmeid ja leidsid seejärel, et riski- ja vastupidavuspiirkonnad ei olnud juhuslikult ajus laiali. Selle asemel langesid süveneva depressiooniga kõige tugevamalt seotud piirkonnad kokku nn silmapaistvuse võrgustiku sõlmedega, mis on seotud ülesannete ümberorienteerimise, tähelepanu ja emotsioonide töötlemisega.

Seevastu maksimaalse vastupidavusega piirkonnad, mida seostati väiksema depressiooniga, kuulusid vaikerežiimivõrguna tuntud võrgustikku, mis arvati olevat seotud sisekaemusega või enesele viitava mõtlemisega.

"Varasemad uuringud on näidanud, et selle võrgu sõlmed võivad olla hüperaktiivsed depressiooniga inimestel, kes on altid mäletsemisele," ütleb Trapp, kes on ka Iowa Neuroscience Institute'i liige. "Võimalik, et selle võrgu kahjustused muudavad seda vooluahelat, nii et inimesed teatavad vähem depressioonist."

Patsientidel, kelle ajukahjustused ei kuulunud kumbagi võrku, olid pärast ajukahjustust keskmised depressiooniskoorid ja moodustasid uuringus võrdlusrühma.

Tugevus numbrites

Trappi ja tema kolleegide kasutatav esialgne kahjustuste kaardistamise lähenemisviis on võimas vahend järeldamaks, kas käitumise, emotsioonide või kognitiivsete võimete jaoks on vaja ajupiirkonda. Kui konkreetse piirkonna kahjustamine toob kaasa võime kaotuse, on see ala suure tõenäosusega selle võime jaoks vajalik. Kuid efekti tuvastamine, kui piirkonnad on jaotatud aju võrgus, nõuab paljudelt patsientidelt andmeid, mis võis takistada varasemaid väiksemaid uuringuid.

Trapp ja tema meeskond suutsid oma uuringu läbi viia tänu kahele suurele patsientide registrile: Iowa neuroloogiliste patsientide registrile UI-s ja Vietnami peavigastuste uuringule, mis on seotud Northwesterni ülikooli teadlastega.

"Selleks, et neid ajupiirkondi oleks võimalik tuvastada, on tõesti vaja uurida suurt valimit, " ütleb Trapp. "Nende patsientide värbamine ja vajalike andmete kogumine on märkimisväärne väljakutse. Aastakümneid kestnud pingutused siin Iowa ülikoolis (Iowa neuroloogiliste patsientide registri loomine ja haldamine) võimaldavad meil seda tüüpi uuringuid läbi viia."

Võimalikud uued neuromodulatsiooni sihtmärgid

Trapp loodab, et leiud parandavad depressiooni põhjuste mõistmist ja võivad viia parema ravini.

"See võib avada ukse potentsiaalsetele uuringutele, mis käsitlevad sügavat ajustimulatsiooni või mitteinvasiivseid stimulatsioonivorme, nagu TMS, kus me võime moduleerida spetsiifilisi ajupiirkondi või võrgustikke, mille oleme tuvastanud, et tekitada antidepressantne toime." või võib-olla ka muid raviefekte,” ütleb ta.

Lisaks Trappile kuulusid kasutajaliidese uurimisrühma ka Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel ja Dan Tranel kasutajaliidese neuroloogia osakonnast ning Jordan Grafman Chicago Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli Shirley Ryan AbilityLabist.

Uuringut rahastati osaliselt riikliku vaimse tervise instituudi, riikliku neuroloogiliste häirete ja insuldi instituudi ning Kiwanise neuroteaduste uurimisfondi toetustest.

Allikas:

Iowa Ülikooli Tervishoid

Viide:

Trapp, N.T. et al. (2022) Depressiooni kahjustussümptomite ulatuslik kaardistamine tuvastab riski ja vastupidavuse ajupiirkonnad. Aju. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.