Tietyt aivoverkot voivat olla potentiaalisia kohteita masennuksen hoitoon tarkoitetuille neuromodulaatiohoidoille

Tietyt aivoverkot voivat olla potentiaalisia kohteita masennuksen hoitoon tarkoitetuille neuromodulaatiohoidoille

Uusi tutkimus, joka yhdistää aivovamman sijainnin vamman jälkeisten potilaiden masennuksen tasoon, on tunnistanut kaksi erillistä aivoverkostoa; yksi liittyi lisääntyneisiin masennuksen oireisiin ja yksi liittyi vähentyneeseen masennuksen oireisiin. Iowan yliopiston terveydenhuollon tutkijoiden suorittama laajamittainen tutkimus perustuu aikaisempiin havaintoihin ja ehdottaa, että nämä aivoverkot voivat olla potentiaalisia kohteita masennuksen hoitoon tarkoitetuille neuromodulaatiohoidoille.

Neuromodulaatiohoidot, kuten transkraniaalinen magneettistimulaatio tai syväaivojen stimulaatio, ovat nousemassa uusiksi ei-farmakologisina mielialahäiriöiden hoitomuotoina. Kuitenkin ymmärrys siitä, mitkä aivoalueet kohdistaa parhaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi, on edelleen rajallista.

Brain-lehdessä julkaistut uudet havainnot perustuvat aivokuvaustutkimuksiin ja masennustuloksiin 526 potilaalta, jotka kärsivät paikallisista aivovammoista aivohalvauksen tai muun tyyppisen traumaattisen aivovaurion seurauksena. Potilastietojen yksityiskohtainen tilastollinen analyysi antoi tutkijoille mahdollisuuden korreloida aivovaurioiden sijaintia aivovaurion jälkeisten kuukausien aikana kokeneiden masennuspotilaiden tasoon.

Löysimme todella mielenkiintoisia tuloksia, joissa tunnistettiin tiettyjä aivorakenteita, jotka liittyivät korkeampaan leesion jälkeiseen masennukseen, ja yllättäen löysimme myös alueita, jotka liittyivät keskimääräistä alhaisempaan leesion jälkeiseen masennukseen."

Nicholas Trapp, MD, UI:n psykiatrian apulaisprofessori ja tutkimuksen johtava kirjoittaja

Riski- ja sietokykyverkostot masennuksessa

Ymmärtääkseen, kuinka nämä rakenteet liittyvät toisiinsa, tutkijat käyttivät tietoja terveiden vapaaehtoisten toiminnallisista aivoskannauksista ja havaitsivat sitten, että riski- ja kestävyysalueet eivät olleet satunnaisesti hajallaan aivoissa. Sen sijaan lisääntyvään masennukseen voimakkaimmin liittyvät alueet osuivat ns. esiintuloverkoston solmuihin, jotka ovat mukana tehtävien uudelleenorientaatiossa, huomion ja tunteiden käsittelyssä.

Sitä vastoin suurimman sietokyvyn alueet, joihin liittyi vähemmän masennusta, olivat osa verkostoa, joka tunnetaan oletusmuotoverkona ja jonka uskottiin olevan mukana itsetutkiskelussa tai itseviittausajattelussa.

"Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän verkoston solmut voivat olla hyperaktiivisia ihmisillä, joilla on masennusta ja jotka ovat alttiita märehtimään", sanoo Trapp, joka on myös Iowa Neuroscience Instituten jäsen. "On mahdollista, että tämän verkoston vauriot muuttavat tätä piiriä niin, että ihmiset raportoivat vähemmän masennuksesta."

Potilailla, joiden aivovauriot eivät kuuluneet kumpaankaan verkkoon, oli keskimääräinen masennuspistemäärä aivovammansa jälkeen ja ne muodostivat vertailuryhmän tutkimuksessa.

Vahvuus numeroissa

Trappin ja hänen kollegoidensa käyttämä alkuperäinen leesiokartoitustapa on tehokas työkalu päättelemään, tarvitaanko aivoaluetta käyttäytymiseen, tunteisiin tai kognitiivisiin kykyihin. Jos tietyn alueen vaurioituminen johtaa kyvyn menettämiseen, aluetta todennäköisesti vaaditaan kyvylle. Vaikutuksen tunnistaminen, kun alueet ovat jakautuneet aivojen verkkoon, vaatii kuitenkin tietoja monilta potilailta, mikä on saattanut haitata aikaisempia pienempiä tutkimuksia.

Trapp ja hänen tiiminsä pystyivät suorittamaan tutkimuksensa kahden suuren potilasrekisterin ansiosta: Iowa Neurological Patient Registry at UI ja Vietnam Head Injury Study, joka on sidoksissa Northwestern Universityn tutkijoihin.

"Jotta nämä aivoalueet voidaan tunnistaa, on todella välttämätöntä pystyä tutkimaan suuri näyte", Trapp sanoo. "Näiden potilaiden rekrytointi ja tarvittavien tietojen kerääminen on merkittävä haaste. Iowan yliopiston vuosikymmeniä kestänyt ponnistelu (Iowan neurologisen potilasrekisterin perustaminen ja ylläpitäminen) antaa meille hyvän mahdollisuuden suorittaa tämäntyyppisiä tutkimuksia."

Mahdollisia uusia kohteita neuromodulaatiolle

Trapp toivoo, että havainnot parantavat ymmärrystä masennuksen syistä ja johtavat mahdollisesti parempiin hoitoihin.

"Tämä voisi avata oven mahdollisille tutkimuksille, joissa tarkastellaan syvää aivostimulaatiota tai ei-invasiivisia stimulaatiomuotoja, kuten TMS:ää, joissa voimme ehkä moduloida tiettyjä aivoalueita tai verkostoja, jotka olemme tunnistaneet tuottamaan masennuslääkevaikutuksen." tai mahdollisesti muita terapeuttisia vaikutuksia", hän sanoo.

Trappin lisäksi käyttöliittymän tutkimusryhmään kuuluivat myös Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel ja Dan Tranel käyttöliittymän neurologian osastolta sekä Jordan Grafman Shirley Ryan AbilityLabista Chicagon Northwestern Universityn Feinberg School of Medicine -koulussa.

Tutkimus rahoitettiin osittain National Institute of Mental Healthin, National Institute of Neurological Disorders and Stroke ja Kiwanis Neuroscience Research Foundationin apurahoilla.

Lähde:

Iowan yliopiston terveydenhuolto

Viite:

Trapp, N.T., et ai. (2022) Laajamittainen kartoitus masennuksen leesion oireista tunnistaa aivoalueet riskin ja kestävyyden kannalta. Aivot. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.