Određene moždane mreže mogle bi biti potencijalne mete neuromodulacijskih terapija za liječenje depresije

Određene moždane mreže mogle bi biti potencijalne mete neuromodulacijskih terapija za liječenje depresije

Nova studija koja povezuje mjesto ozljede mozga s razinom depresije kod pacijenata nakon ozljede identificirala je dvije različite moždane mreže; jedan je bio povezan s pojačanim simptomima depresije, a jedan je bio povezan sa smanjenim simptomima depresije. Opsežna studija, koju su proveli istraživači sa Sveučilišta Iowa Health Care, nadovezuje se na prethodna otkrića i sugerira da bi ove moždane mreže mogle biti potencijalne mete za neuromodulacijske terapije za liječenje depresije.

Neuromodulacijske terapije poput transkranijalne magnetske stimulacije ili duboke moždane stimulacije pojavljuju se kao novi nefarmakološki tretmani za poremećaje raspoloženja. Međutim, još uvijek je ograničeno razumijevanje koja područja mozga treba ciljati da bi se postigao najbolji terapeutski učinak.

Nova otkrića, objavljena u časopisu Brain, temelje se na studijama snimanja mozga i rezultatima depresije kod 526 pacijenata koji su pretrpjeli lokalne ozljede mozga od moždanog udara ili druge vrste traumatske ozljede mozga. Detaljna statistička analiza podataka o pacijentima omogućila je istraživačima da povežu lokacije moždanih lezija s razinom depresije koju su pacijenti iskusili u mjesecima nakon ozljede mozga.

Pronašli smo neke stvarno zanimljive rezultate identificirajući specifične strukture mozga koje su bile povezane s višim razinama depresije nakon lezije, i iznenađujuće, također smo pronašli neka područja koja su bila povezana s razinama depresije nakon lezije nižim od prosječnih.”

Nicholas Trapp, MD, UI docent psihijatrije i glavni autor studije

Mreže rizika i otpornosti u depresiji

Kako bi razumjeli kako su te strukture povezane, istraživači su koristili podatke iz funkcionalnih skeniranja mozga zdravih dobrovoljaca i zatim otkrili da područja rizika i otpornosti nisu nasumično razbacana po mozgu. Umjesto toga, područja najsnažnije povezana s rastućom depresijom poklapala su se s čvorovima takozvane mreže istaknutosti, koja je uključena u preorijentaciju zadataka, pozornost i obradu emocija.

Nasuprot tome, regije maksimalne otpornosti, koje su bile povezane s manjom depresijom, bile su dio mreže poznate kao mreža zadanog načina rada, za koju se smatralo da je uključena u introspekciju ili samoreferencijalno razmišljanje.

"Prethodne studije su pokazale da čvorovi u ovoj mreži mogu biti hiperaktivni kod ljudi s depresijom koji su skloni ruminaciji", kaže Trapp, koji je također član Instituta za neuroznanost Iowe. "Moguće je da lezije unutar ove mreže mijenjaju ovaj sklop tako da ljudi prijavljuju manje depresije."

Pacijenti čije lezije na mozgu nisu spadale ni u jednu mrežu imali su prosječne rezultate depresije nakon ozljede mozga i činili su skupinu za usporedbu u studiji.

Snaga u brojkama

Početni pristup mapiranju lezija koji su koristili Trapp i njegovi kolege moćan je alat za zaključivanje je li regija mozga potrebna za ponašanje, emocije ili kognitivne sposobnosti. Ako oštećenje određenog područja rezultira gubitkom sposobnosti, tada je to područje najvjerojatnije potrebno za sposobnost. Međutim, identificiranje učinka kada su regije raspoređene preko mreže u mozgu zahtijeva podatke od mnogih pacijenata, što je moglo ometati prethodne manje studije.

Trapp i njegov tim uspjeli su provesti svoju studiju zahvaljujući dvama velikim registrima pacijenata: Registru neuroloških pacijenata u Iowi pri UI i Vijetnamskoj studiji o ozljedama glave, koja je povezana s istraživačima sa Sveučilišta Northwestern.

"Kako bismo mogli identificirati te regije mozga, stvarno je potrebno moći ispitati veliki uzorak", kaže Trapp. "Značajan je izazov regrutirati te pacijente i prikupiti potrebne podatke. Desetljećima dugi napori ovdje na Sveučilištu u Iowi (uspostavljanje i održavanje Registra neuroloških pacijenata u Iowi) daju nam dobru poziciju za provođenje ovakvih studija."

Moguće nove mete za neuromodulaciju

Trapp se nada da će otkrića poboljšati razumijevanje uzroka depresije i potencijalno dovesti do boljih tretmana.

"Ovo bi moglo otvoriti vrata potencijalnim studijama koje se bave dubinskom stimulacijom mozga ili neinvazivnim oblicima stimulacije kao što je TMS, gdje bismo mogli modulirati specifična područja mozga ili mreže koje smo identificirali da proizvedu antidepresivni učinak." ili eventualno druge terapijske učinke”, kaže.

Osim Trappa, tim za istraživanje korisničkog sučelja također je uključivao Aarona Boesa, Joela Brussa, Kennetha Manzela i Dana Tranela s odjela za neurologiju korisničkog sučelja te Jordana Grafmana iz Shirley Ryan AbilityLaba na Feinberg School of Medicine na Sveučilištu Northwestern u Chicagu

Studija je djelomično financirana donacijama Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar i Zaklade za istraživanje neuroznanosti Kiwanis.

Izvor:

Zdravstvena njega Sveučilišta u Iowi

Referenca:

Trapp, N.T., et al. (2022.) Mapiranje simptoma lezija u depresiji velikih razmjera identificira regije mozga za rizik i otpornost. Mozak. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.