Bizonyos agyi hálózatok potenciális célpontjai lehetnek a depresszió kezelésére szolgáló neuromodulációs terápiáknak

Bizonyos agyi hálózatok potenciális célpontjai lehetnek a depresszió kezelésére szolgáló neuromodulációs terápiáknak

Egy új tanulmány, amely összekapcsolja az agysérülés helyét a sérülés utáni betegek depressziós szintjével, két különböző agyi hálózatot azonosított; az egyik a depressziós tünetek fokozódásával, a másik pedig a depressziós tünetek csökkenésével járt. Az Iowa Egészségügyi Egyetem kutatói által végzett nagyszabású tanulmány korábbi eredményekre épít, és azt sugallja, hogy ezek az agyi hálózatok potenciális célpontjai lehetnek a depresszió kezelésére szolgáló neuromodulációs terápiáknak.

A neuromodulációs terápiák, mint például a koponyán keresztüli mágneses stimuláció vagy a mély agyi stimuláció, a hangulati rendellenességek új, nem gyógyszeres kezelési módjaiként jelennek meg. Azonban még mindig korlátozott annak megértése, hogy az agy mely területeit kell megcélozni a legjobb terápiás hatás elérése érdekében.

A Brain folyóiratban közzétett új eredmények agyi képalkotó vizsgálatokon és depressziós eredményeken alapulnak, amelyeket 526 olyan betegről kaptak, akik agyvérzés vagy más típusú traumás agysérülés miatt szenvedtek helyi agysérülést. A betegek adatainak részletes statisztikai elemzése lehetővé tette a kutatók számára, hogy összefüggésbe hozzák az agyi elváltozások helyét az agysérülést követő hónapokban tapasztalt depressziós betegek szintjével.

Nagyon érdekes eredményeket találtunk, amelyek olyan specifikus agyi struktúrákat azonosítottak, amelyek a sérülés utáni depresszió magasabb szintjéhez kapcsolódnak, és meglepő módon találtunk néhány olyan területet is, amelyek az átlagosnál alacsonyabb szintű lézió utáni depresszióval jártak együtt.

Nicholas Trapp, MD, UI pszichiátriai adjunktus és a tanulmány vezető szerzője

Kockázati és rugalmassági hálózatok depresszióban

Hogy megértsék, hogyan kapcsolódnak össze ezek a struktúrák, a kutatók egészséges önkéntesek funkcionális agyi szkenneléseinek adatait használták fel, majd megállapították, hogy a kockázati és rugalmassági régiók nem véletlenszerűen szóródtak szét az agyban. Ehelyett a fokozódó depresszióhoz legerősebben kapcsolódó régiók egybeestek az úgynevezett kiugró hálózat csomópontjaival, amely a feladat-újraorientációban, a figyelem- és érzelemfeldolgozásban vesz részt.

Ezzel szemben a maximális ellenálló képességű régiók, amelyek kevésbé depresszióval jártak együtt, az alapértelmezett módú hálózatnak nevezett hálózat részét képezték, amelyről úgy gondolják, hogy részt vesznek az önvizsgálatban vagy az önreferenciális gondolkodásban.

"Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a hálózat csomópontjai hiperaktívak lehetnek azoknál a depressziós embereknél, akik hajlamosak a kérődzésre" - mondja Trapp, aki az Iowa Neuroscience Institute tagja is. "Lehetséges, hogy a hálózaton belüli elváltozások megváltoztatják ezt az áramkört, így az emberek kevesebb depresszióról számolnak be."

Azok a betegek, akiknek agyi elváltozásai egyik hálózatba sem kerültek, átlagos depressziós pontszámot értek el agysérülésük után, és összehasonlító csoportot alkottak a vizsgálatban.

Erő a számokban

A Trapp és munkatársai által alkalmazott kezdeti léziótérképezési megközelítés hatékony eszköz annak megállapítására, hogy egy agyi régió szükséges-e egy viselkedéshez, érzelmekhez vagy kognitív képességekhez. Ha egy adott terület sérülése a képesség elvesztését eredményezi, akkor valószínűleg a terület szükséges a képességhez. Azonban a hatás azonosítása, amikor a régiók egy hálózaton vannak elosztva az agyban, sok betegtől származó adatokra van szükség, ami hátráltathatta a korábbi kisebb tanulmányokat.

Trapp és csapata két nagy betegregiszternek köszönhetően tudta elvégezni a vizsgálatot: az UI Iowa Neurological Patient Registry-jének és a Vietnam Head Injury Study-nek, amely a Northwestern Egyetem kutatóihoz kapcsolódik.

"Ahhoz, hogy azonosítani tudjuk ezeket az agyi régiókat, valóban szükség van egy nagy minta vizsgálatára" - mondja Trapp. "Jelentős kihívást jelent ezeknek a betegeknek a toborzása és a szükséges adatok összegyűjtése. Az Iowai Egyetemen végzett több évtizedes erőfeszítés (az Iowa Neurological Patient Registry létrehozása és fenntartása) alkalmassá tesz bennünket az ilyen típusú vizsgálatok elvégzésére."

Lehetséges új célpontok a neuromodulációhoz

Trapp reméli, hogy az eredmények javítják a depresszió okainak megértését, és potenciálisan jobb kezelésekhez vezetnek.

"Ez megnyithatja az ajtót a mély agyi stimulációt vagy a nem invazív stimulációt, például a TMS-t vizsgáló potenciális tanulmányok előtt, ahol képesek lehetünk az általunk azonosított specifikus agyterületek vagy hálózatok antidepresszáns hatásának kiváltására." vagy esetleg más terápiás hatások” – mondja.

Az UI-kutatócsoportba Trapp mellett Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel és Dan Tranel, az UI Neurológiai Osztályáról, valamint Jordan Grafman, a Chicagói Northwestern Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának Shirley Ryan AbilityLab munkatársa volt.

A tanulmányt részben az Országos Mentális Egészségügyi Intézet, az Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, valamint a Kiwanis Neuroscience Research Foundation támogatásaiból finanszírozták.

Forrás:

Iowa Egyetem Egészségügyi

Referencia:

Trapp, N. T. és mtsai. (2022) A depresszió tüneteinek nagyszabású feltérképezése azonosítja az agyi régiókat a kockázat és az ellenálló képesség szempontjából. Agy. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.