Anumite rețele cerebrale ar putea fi ținte potențiale pentru terapiile de neuromodulație pentru tratarea depresiei

Anumite rețele cerebrale ar putea fi ținte potențiale pentru terapiile de neuromodulație pentru tratarea depresiei

Un nou studiu care leagă locația leziunilor cerebrale de nivelul depresiei la pacienții post-leziune a identificat două rețele distincte ale creierului; unul a fost asociat cu simptome de depresie crescute și unul a fost asociat cu simptome de depresie scăzute. Studiul la scară largă, realizat de cercetătorii de la Universitatea din Iowa Health Care, se bazează pe descoperirile anterioare și sugerează că aceste rețele cerebrale ar putea fi ținte potențiale pentru terapiile de neuromodulație pentru tratarea depresiei.

Terapiile de neuromodulație, cum ar fi stimularea magnetică transcraniană sau stimularea profundă a creierului, apar ca noi tratamente non-farmacologice pentru tulburările de dispoziție. Cu toate acestea, înțelegerea zonelor creierului de vizat pentru a obține cel mai bun efect terapeutic este încă limitată.

Noile descoperiri, publicate în revista Brain, se bazează pe studii imagistice ale creierului și pe rezultatele depresiei de la 526 de pacienți care au suferit leziuni cerebrale locale în urma unui accident vascular cerebral sau alt tip de leziune cerebrală traumatică. Analiza statistică detaliată a datelor despre pacienți a permis cercetătorilor să coreleze locațiile leziunilor cerebrale cu nivelul de depresie experimentat de pacienți în lunile care au urmat leziunilor cerebrale.

Am găsit câteva rezultate cu adevărat interesante care identifică structuri specifice ale creierului care au fost asociate cu niveluri mai ridicate de depresie post-leziune și, în mod surprinzător, am găsit, de asemenea, unele zone care au fost asociate cu niveluri mai mici decât media de depresie post-leziune.

Nicholas Trapp, MD, profesor asistent UI de psihiatrie și autorul principal al studiului

Rețele de risc și rezistență în depresie

Pentru a înțelege cum sunt conectate aceste structuri, cercetătorii au folosit date de la scanări funcționale ale creierului de voluntari sănătoși și apoi au descoperit că regiunile de risc și de rezistență nu au fost împrăștiate aleatoriu în tot creierul. În schimb, regiunile cel mai puternic asociate cu creșterea depresiei au coincis cu nodurile așa-numitei rețele de proeminență, care este implicată în reorientarea sarcinilor, atenția și procesarea emoțiilor.

În schimb, regiunile de rezistență maximă, care au fost asociate cu mai puțină depresie, făceau parte dintr-o rețea cunoscută sub numele de rețeaua mod implicit, despre care se crede că este implicată în introspecție sau gândire autoreferențială.

„Studiile anterioare au arătat că nodulii din această rețea pot fi hiperactivi la persoanele cu depresie care sunt predispuse la ruminare”, spune Trapp, care este, de asemenea, membru al Iowa Neuroscience Institute. „Este posibil ca leziunile din cadrul acestei rețele să modifice acest circuit, astfel încât oamenii să raporteze mai puțină depresie”.

Pacienții ale căror leziuni ale creierului nu au intrat în nicio rețea au avut scoruri medii de depresie după leziunea cerebrală și au format un grup de comparație în studiu.

Puterea în cifre

Abordarea inițială de cartografiere a leziunilor folosită de Trapp și colegii săi este un instrument puternic pentru a deduce dacă o regiune a creierului este necesară pentru un comportament, o emoție sau o capacitate cognitivă. Dacă deteriorarea unei anumite zone duce la pierderea capacității, atunci zona este cel mai probabil necesară pentru abilitatea. Cu toate acestea, identificarea unui efect atunci când regiunile sunt distribuite într-o rețea în creier necesită date de la mulți pacienți, ceea ce ar fi putut împiedica studiile anterioare mai mici.

Trapp și echipa sa au reușit să-și desfășoare studiul datorită a două registre mari de pacienți: Registrul pacienților neurologici din Iowa de la UI și Studiul Vietnam Head Injury, care este afiliat cercetătorilor de la Universitatea Northwestern.

„Pentru a putea identifica aceste regiuni ale creierului, este cu adevărat necesar să putem examina un eșantion mare”, spune Trapp. „Este o provocare semnificativă să recrutăm acești pacienți și să colectăm datele necesare. Efortul de decenii de la Universitatea din Iowa (stabilirea și menținerea Registrului pacienților neurologici din Iowa) ne poziționează bine pentru a efectua aceste tipuri de studii”.

Posibile noi ținte pentru neuromodulație

Trapp speră că descoperirile vor îmbunătăți înțelegerea cauzelor depresiei și pot duce la tratamente mai bune.

„Acest lucru ar putea deschide ușa către potențiale studii care privesc stimularea profundă a creierului sau formele neinvazive de stimulare, cum ar fi TMS, în care putem fi capabili să modulăm zonele sau rețelele specifice ale creierului pe care le-am identificat pentru a produce un efect antidepresiv.” sau eventual alte efecte terapeutice”, spune el.

Pe lângă Trapp, echipa de cercetare UI a mai inclus Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel și Dan Tranel de la Departamentul de Neurologie UI și Jordan Grafman de la Shirley Ryan AbilityLab de la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University din Chicago

Studiul a fost finanțat parțial din subvenții de la Institutul Național de Sănătate Mintală, Institutul Național de Tulburări Neurologice și AVC și Fundația de Cercetare pentru Neuroscience Kiwanis.

Sursă:

Universitatea din Iowa Health Care

Referinţă:

Trapp, N.T., şi colab. (2022) Hartizarea pe scară largă a simptomelor leziunilor în depresie identifică regiunile creierului pentru risc și rezistență. Creier. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.