Določena možganska omrežja so lahko potencialne tarče nevromodulacijskih terapij za zdravljenje depresije

Določena možganska omrežja so lahko potencialne tarče nevromodulacijskih terapij za zdravljenje depresije

Nova študija, ki povezuje lokacijo možganske poškodbe s stopnjo depresije pri bolnikih po poškodbi, je identificirala dve različni možganski mreži; eno je bilo povezano s povečanimi simptomi depresije, drugo pa z zmanjšanimi simptomi depresije. Obsežna študija, ki so jo izvedli raziskovalci na Univerzi Iowa Health Care, temelji na prejšnjih ugotovitvah in kaže, da bi lahko bila ta možganska omrežja potencialne tarče nevromodulacijskih terapij za zdravljenje depresije.

Nevromodulacijske terapije, kot sta transkranialna magnetna stimulacija ali globoka možganska stimulacija, se pojavljajo kot nova nefarmakološka zdravljenja motenj razpoloženja. Vendar pa je razumevanje, na katera področja možganov ciljati, da bi dosegli najboljši terapevtski učinek, še vedno omejeno.

Nove ugotovitve, objavljene v reviji Brain, temeljijo na študijah slikanja možganov in rezultatih depresije pri 526 bolnikih, ki so utrpeli lokalne možganske poškodbe zaradi kapi ali druge vrste travmatične možganske poškodbe. Podrobna statistična analiza podatkov o bolnikih je raziskovalcem omogočila povezavo med lokacijami možganskih lezij in stopnjo depresije, ki so jo bolniki doživeli v mesecih po možganski poškodbi.

Našli smo nekaj res zanimivih rezultatov, ki identificirajo specifične možganske strukture, ki so bile povezane z višjimi stopnjami depresije po lezijah, in presenetljivo smo našli tudi nekatera področja, ki so bila povezana z nižjimi od povprečnih ravni depresije po lezijah.«

Nicholas Trapp, MD, UI docent za psihiatrijo in glavni avtor študije

Mreže tveganja in odpornosti v depresiji

Da bi razumeli, kako so te strukture povezane, so raziskovalci uporabili podatke iz funkcionalnih pregledov možganov zdravih prostovoljcev in nato ugotovili, da regije tveganja in odpornosti niso bile naključno razpršene po možganih. Namesto tega so regije, ki so najmočneje povezane z naraščajočo depresijo, sovpadale z vozlišči tako imenovanega omrežja opaznosti, ki je vključeno v preusmeritev nalog, pozornost in obdelavo čustev.

V nasprotju s tem so bile regije največje odpornosti, ki so bile povezane z manj depresije, del omrežja, znanega kot omrežje privzetega načina, za katerega se domneva, da je vključeno v introspekcijo ali samoreferenčno razmišljanje.

"Prejšnje študije so pokazale, da so lahko vozlišča v tem omrežju hiperaktivna pri ljudeh z depresijo, ki so nagnjeni k prežvekovanju," pravi Trapp, ki je tudi član Iowa Neuroscience Institute. "Možno je, da lezije znotraj tega omrežja spremenijo to vezje, tako da ljudje poročajo o manj depresiji."

Bolniki, katerih možganske lezije niso spadale v nobeno mrežo, so imeli povprečne rezultate depresije po možganski poškodbi in so tvorili primerjalno skupino v študiji.

Moč v številkah

Začetni pristop kartiranja lezij, ki so ga uporabili Trapp in njegovi kolegi, je močno orodje za sklepanje, ali je možganska regija potrebna za vedenje, čustva ali kognitivne sposobnosti. Če poškodba določenega področja povzroči izgubo sposobnosti, potem je območje najverjetneje potrebno za sposobnost. Vendar pa ugotavljanje učinka, ko so regije porazdeljene po omrežju v možganih, zahteva podatke od številnih bolnikov, kar je morda oviralo prejšnje manjše študije.

Trapp in njegova ekipa so lahko izvedli svojo študijo zahvaljujoč dvema velikima registroma bolnikov: Registru nevroloških bolnikov v Iowi pri UI in Vietnamski študiji o poškodbah glave, ki je povezana z raziskovalci na univerzi Northwestern.

"Da bi lahko identificirali te možganske regije, je res potrebno imeti možnost pregledati velik vzorec, " pravi Trapp. "Rekrutiranje teh pacientov in zbiranje potrebnih podatkov je velik izziv. Desetletja dolga prizadevanja tukaj na Univerzi v Iowi (vzpostavitev in vzdrževanje registra nevroloških bolnikov Iowe) so nam v dobrem položaju za izvajanje tovrstnih študij."

Možne nove tarče za nevromodulacijo

Trapp upa, da bodo ugotovitve izboljšale razumevanje vzrokov za depresijo in potencialno privedle do boljših zdravljenj.

"To bi lahko odprlo vrata morebitnim študijam, ki obravnavajo globoko možgansko stimulacijo ali neinvazivne oblike stimulacije, kot je TMS, kjer bomo morda lahko modulirali specifična možganska področja ali omrežja, za katera smo ugotovili, da proizvajajo antidepresivni učinek." ali morda druge terapevtske učinke,« pravi.

Poleg Trappa so raziskovalno skupino za UI vključevali še Aaron Boes, Joel Bruss, Kenneth Manzel in Dan Tranel z oddelka za nevrologijo UI ter Jordan Grafman iz Shirley Ryan AbilityLab na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu

Študijo so delno financirali štipendije Nacionalnega inštituta za duševno zdravje, Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in možgansko kap ter Kiwanis Neuroscience Research Foundation.

Vir:

Zdravstveno varstvo Univerze v Iowi

Referenca:

Trapp, N.T., et al. (2022) Obsežno kartiranje simptomov lezije pri depresiji identificira možganske regije za tveganje in odpornost. možgani. doi.org/10.1093/brain/awac361.

.