Včasná léčba deprese by mohla snížit riziko demence

Včasná léčba deprese by mohla snížit riziko demence

Deprese byla dlouho spojována se zvýšeným rizikem demence a nyní nová studie přináší důkaz, že včasná léčba deprese by mohla u určitých skupin pacientů snížit riziko demence.

Více než 55 milionů lidí na celém světě žije s demencí, vysilující neurokognitivní poruchou, která postihuje především starší dospělé. Neexistuje žádná účinná léčba demence, ale nalezení způsobů, jak minimalizovat nebo předcházet demenci, by pomohlo snížit zátěž onemocnění.

Studie vedená Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, a Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, China, se objevuje v Biological Psychiatry, publikovaném Elsevierem.

Profesor Yu a profesor Cheng použili data z UK Biobank, populační kohorty více než 500 000 účastníků. Současná studie zahrnovala více než 350 000 účastníků, včetně 46 280 účastníků s depresí. V průběhu studie se u 725 pacientů s depresí rozvinula demence.

Předchozí studie zkoumající, zda by léčba deprese, jako je farmakoterapie a psychoterapie, mohla snížit riziko demence, přinesly smíšené výsledky, takže otázka zůstala nevyřešená. "Zdá se, že starší lidé v průběhu času zažívají různé vzorce deprese," řekl profesor Yu. „Intraindividuální variabilita symptomů proto může vést k rozdílnému riziku demence a také k heterogenitě v účinnosti léčby deprese v kontextu prevence demence.“

Aby se vypořádali s touto heterogenitou, výzkumníci poté rozdělili účastníky do jedné ze čtyř trajektorií deprese: rostoucí trajektorie, ve které se mírné počáteční příznaky neustále zvyšují; klesající průběh, počínaje středně závažnými nebo závažnými příznaky, ale poté se snižuje; chronický vysoký průběh s přetrvávajícími těžkými depresivními příznaky; a chronický nízký průběh, ve kterém mírné nebo středně těžké depresivní symptomy přetrvávají po celou dobu.

Jak se dalo očekávat, studie zjistila, že deprese zvyšuje riziko demence – o ohromujících 51 % ve srovnání s účastníky bez deprese. Míra rizika však závisela na průběhu deprese; Jedinci s rostoucí, chronicky vysokou nebo chronicky nízkou úrovní deprese byli náchylnější k demenci, zatímco ti s klesajícími úrovněmi nebyli vystaveni většímu riziku než účastníci bez deprese.

Vědci chtěli zejména vědět, zda by se zvýšené riziko demence dalo snížit léčbou deprese. Celkově měli účastníci s depresí, kteří byli léčeni, asi o 30 % nižší riziko demence ve srovnání s neléčenými účastníky. Když výzkumníci oddělili účastníky podle trajektorie deprese, zjistili, že ti, kteří mají rostoucí a chronickou nízkou trajektorii deprese, viděli nižší riziko demence při léčbě, zatímco ti s chronickou trajektorií vysoké deprese neviděli žádný přínos z léčby, pokud jde o riziko demence.

I zde představuje progrese neefektivně léčené deprese významné zdravotní riziko.“

John Krystal, MD, redaktor, Biologická psychiatrie

Poznamenává, že „v tomto případě symptomatická deprese zvýšila riziko demence o 51 %, zatímco léčba byla spojena s významným snížením tohoto rizika“.

"To naznačuje, že u lidí s depresí v pozdním věku je potřeba včasná léčba deprese," dodal profesor Cheng. "Poskytování léčby deprese lidem s depresí v pokročilém věku by mohlo nejen zmírnit afektivní příznaky, ale také oddálit nástup demence."

"Nová zjištění také vrhají světlo na předchozí práci," řekl profesor Cheng. "Rozdíly v účinnosti různých způsobů léčby deprese mohou vysvětlit rozpor mezi předchozími studiemi."

Zdroj:

Jinak

Odkaz:

Yang, L. a kol. (2022) Deprese, léčba deprese a riziko demence: Prospektivní kohortová studie s 354 313 účastníky. Biologická psychiatrie. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.