Rettidig behandling av depresjon kan redusere risikoen for demens

Rettidig behandling av depresjon kan redusere risikoen for demens

Depresjon har lenge vært knyttet til økt risiko for demens, og nå gir en ny studie bevis på at rettidig behandling av depresjon kan redusere risikoen for demens hos visse pasientgrupper.

Mer enn 55 millioner mennesker verden over lever med demens, en svekkende nevrokognitiv lidelse som først og fremst rammer eldre voksne. Det finnes ingen effektiv behandling for demens, men å finne måter å minimere eller forhindre demens på vil bidra til å redusere sykdomsbyrden.

Studien, ledet av Jin-Tai Yu, MD, PhD, Huashan Hospital, Shanghai Medical College, Fudan University, og Wei Cheng, PhD, Institute of Science and Technology for Brain-Inspired Intelligence, Fudan University, Shanghai, Kina, vises i Biological Psychiatry, publisert av Elsevier.

Professor Yu og professor Cheng brukte data fra UK Biobank, en befolkningsbasert kohort med over 500 000 deltakere. Den nåværende studien inkluderte mer enn 350 000 deltakere, inkludert 46 280 deltakere med depresjon. I løpet av studien utviklet 725 av de deprimerte pasientene demens.

Tidligere studier som har undersøkt om depresjonsbehandlinger som farmakoterapi og psykoterapi kan redusere risikoen for demens har gitt blandede resultater, noe som har latt spørsmålet være uløst. "Eldre mennesker ser ut til å oppleve forskjellige mønstre av depresjon over tid," sa professor Yu. "Derfor kan intra-individuell variasjon i symptomer føre til differensiell risiko for demens så vel som heterogenitet i effektiviteten av depresjonsbehandling i sammenheng med demensforebygging."

For å adressere denne heterogeniteten delte forskerne deltakerne inn i en av fire depresjonsbaner: en økende bane, der milde initiale symptomer øker jevnt; avtagende forløp, starter med moderate eller alvorlige symptomer, men avtar deretter; kronisk høyt kurs med vedvarende alvorlige depressive symptomer; og kronisk lavt forløp, der milde eller moderate depressive symptomer vedvarer hele veien.

Som forventet fant studien at depresjon økte risikoen for demens – med svimlende 51 % sammenlignet med ikke-deprimerte deltakere. Graden av risiko var imidlertid avhengig av depresjonsforløpet; Personer med økende, kronisk høye eller kronisk lave nivåer av depresjon var mer utsatt for demens, mens de med synkende nivåer ikke hadde større risiko enn deltakere uten depresjon.

Forskerne ønsket spesielt å vite om den økte risikoen for demens kunne reduseres ved å behandle depresjon. Samlet sett hadde deprimerte deltakere som fikk behandling omtrent 30 % lavere risiko for demens sammenlignet med ubehandlede deltakere. Da forskerne skilte deltakerne etter depresjonsbane, fant de at de med økende og kronisk lav depresjonsbane så lavere risiko for demens med behandling, mens de med kronisk høy depresjonsbane ikke så noen fordel av behandling når det gjelder demensrisiko.

Også her utgjør progresjonen av ineffektivt behandlet depresjon en betydelig medisinsk risiko."

John Krystal, MD, redaktør, Biologisk psykiatri

Han bemerker at "i dette tilfellet økte symptomatisk depresjon risikoen for demens med 51 %, mens behandling var assosiert med en betydelig reduksjon i denne risikoen."

"Dette tyder på at rettidig behandling av depresjon er nødvendig hos personer med depresjon sent i livet," la professor Cheng til. "Å gi depresjonsbehandling til personer med depresjon i høy alder kan ikke bare lindre affektive symptomer, men også forsinke utbruddet av demens."

"De nye funnene kaster også lys over tidligere arbeid," sa professor Cheng. "Forskjellene i effektiviteten til forskjellige depresjonsbehandlinger kan forklare avviket mellom tidligere studier."

Kilde:

Noe annet

Referanse:

Yang, L., et al. (2022) Depresjon, depresjonsbehandlinger og risiko for demens: En prospektiv kohortstudie med 354 313 deltakere. Biologisk psykiatri. doi.org/10.1016/j.biopsych.2022.08.026.

.