1 от 10 нови майки ще бъде диагностицирано с високо кръвно налягане през годината след раждането

1 от 10 нови майки ще бъде диагностицирано с високо кръвно налягане през годината след раждането

При анализ на повече от 2400 жени, около 1 на 10 жени без анамнеза за проблеми с кръвното налягане са били диагностицирани с високо кръвно налягане през годината след раждането, според изследователска статия, публикувана днес в Hypertension, списание на Американската сърдечна асоциация. Почти една четвърт от жените са диагностицирани повече от шест седмици след раждането - време, когато много жени вече не получават последващи грижи.

Резултатите от нашето проучване имат значение за следродилните грижи, особено при жени без анамнеза за хипертония. Бяхме изненадани от броя на случаите, регистрирани повече от шест седмици след раждането, период доста извън рутинното следродилно проследяване. Наблюдението през този период може да смекчи тежките следродилни и дългосрочни сърдечно-съдови усложнения.

Саманта Паркър, д-р, водещ автор на изследването, асистент по епидемиология, Бостънско училище по обществено здраве

Високото кръвно налягане след раждането, наречено следродилна хипертония, обикновено се открива в рамките на шест седмици след раждането - или веднага след раждането, или по време на последното посещение на жената в клиниката след раждането 4-6 седмици след раждането. Данните са ограничени след 6 седмици, тъй като повечето проучвания разчитат на измервания на кръвното налягане по време на раждане или хоспитализация, което включва само първите няколко дни след раждането и обхваща само най-тежките случаи.

В тежки случаи следродилната хипертония е свързана с животозастрашаващи усложнения, включително инсулт, сърдечна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и др. И въпреки че е добре известно, че жените с високо кръвно налягане преди или по време на бременност са изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота, много малко проучвания са оценили сърдечно-съдовия риск при жени, които развиват високо кръвно налягане за първи път или ново високо кръвно налягане след раждането.

„Разбирането на повече за високото кръвно налягане след 6 седмици след раждането може да даде представа за тревожните расови различия в майчиното здраве“, каза Паркър. „Предишни изследвания показват, че новопоявилата се следродилна хипертония може да е до 2,5 пъти по-честа при черни жени, които не са латиноамериканци, отколкото при бели жени.“

Проучването имаше за цел да прецени колко често се среща новопоявила се следродилна хипертония в расово разнообразно население. Изследователите също искаха да определят допринасящите фактори, така че здравните специалисти да могат да идентифицират бременни пациенти в риск. Изследователите прегледаха медицински досиета от 8 374 раждания с най-малко 20 гестационни седмици от 2016 до 2018 г. в Бостънския медицински център, голяма, централна, градска болница в Бостън. Болниците със защитна мрежа обикновено имат по-висок процент пациенти с ниски доходи на домакинствата и е по-вероятно те да нямат здравна застраховка или да разчитат на Medicaid за здравно покритие.

Изследователите оценяват риска от високо кръвно налягане сред 2465 жени в групата, които не са имали данни за високо кръвно налягане, свързано с бременност, или анамнеза за хронично високо кръвно налягане. Участниците са били на 18 и повече години, като 54% ​​са се идентифицирали като чернокожи неиспанци, 18% са се идентифицирали като испанци или латиноамериканци и всички са получили пренатални грижи и са родили бебето си в една и съща болница. Бяха проверени демографски и репродуктивни характеристики от медицински досиета, както и тегло и предишни заболявания като тип 2 или гестационен диабет.

За проучването новопоявилата се следродилна хипертония се дефинира като систолично кръвно налягане (най-високото число при отчитане на кръвното налягане) от 140 mm Hg или по-високо и/или диастолично кръвно налягане (долното число) от 90 mm Hg или по-високо. Тежката хипертония се определя като систолично кръвно налягане от 160 mm Hg или по-високо и/или диастолично кръвно налягане от 110 mm Hg или по-високо. Измерванията на кръвното налягане са направени най-малко 48 часа след раждането, а допълнителните измервания на кръвното налягане са получени от болничните записи през първата година след раждането. Повечето пациенти (91%) са имали поне едно посещение при лекар след раждането, където е измерено кръвното им налягане.

Анализът изследва рисковите фактори поотделно и в комбинация, както и времето за диагностициране на хипертония. Анализът на данните разкри:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Проучването отбелязва, че определянето на най-добрите практики за лечение на расово и етнически различно население изисква първо систематичен подход за идентифициране на жени с новопоявила се следродилна хипертония.

Изследователите добавят, че бъдещите изследвания трябва да имат за цел да разберат неблагоприятните резултати, свързани със следродилната хипертония, като повторно приемане в болница, последващи усложнения при бременност и сърдечно-съдови заболявания. „Освен това, разбирането на връзката между бременността и хипертонията е особено важно за справяне с неравенствата по отношение на сърдечно-съдовите заболявания на майката и смъртта на цветнокожите“, каза д-р Паркър.

Ограниченията на проучването включват, че това е едноцентрово проучване и резултатите не са непременно генерализирани за други региони или за бременни лица под 18-годишна възраст. Освен това данните идват от електронни медицински досиета от стандартни посещения в офиса, което означава, че не е имало протокол за проактивно събиране на измервания на кръвното налягане за анализ; Поради тази причина фактори като: B. Несъответствия във времето и честотата на измерванията доведоха до колебания в анализа. Освен това показанията на кръвното налягане в клиниката може да не отразяват „истинското“ средно кръвно налягане: някои хора имат много по-високи или по-ниски показания на кръвното налягане по време на посещения при лекар, които може да не отразяват кръвното им налягане при нормални условия.

Съавтори са Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; и Кристина Ярингтън, MD Разкритията на авторите са включени в ръкописа.

Финансирането на проучването е осигурено от наградата за пилотен катализатор за ранна кариера на Бостънския университет и грант от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, подразделение на Националния институт по здравеопазване.

източник:

Американска сърдечна асоциация

Справка:

Parker, SE, et al. (2022) Следродилна хипертония на De Novo: Честота и рискови фактори в болница със защитена мрежа. Хипертония. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.