1 z 10 nových matek bude diagnostikován vysoký krevní tlak v roce po porodu

1 z 10 nových matek bude diagnostikován vysoký krevní tlak v roce po porodu

V analýze více než 2 400 žen byla přibližně 1 z 10 žen bez anamnézy problémů s krevním tlakem diagnostikován vysoký krevní tlak v roce po porodu, podle výzkumného článku, který byl dnes zveřejněn v časopise Hypertension, časopis American Heart Association. Téměř čtvrtina žen byla diagnostikována více než šest týdnů po porodu – tedy v době, kdy se mnoha ženám již nedostává následné péče.

Výsledky naší studie mají důsledky pro poporodní péči, zejména u žen bez anamnézy hypertenze. Překvapil nás počet případů zaznamenaných více než šest týdnů po porodu, což je období značně mimo běžné poporodní sledování. Sledování v tomto období by mohlo zmírnit závažné poporodní a dlouhodobé kardiovaskulární komplikace.“

Samantha Parker, Ph.D., hlavní autorka studie, odborná asistentka epidemiologie, Boston University School of Public Health

Vysoký krevní tlak po porodu, nazývaný poporodní hypertenze, je obvykle zjištěn do šesti týdnů po porodu – buď bezprostředně po porodu, nebo při poslední poporodní návštěvě ženy 4–6 týdnů po porodu. Údaje jsou omezené na dobu delší než 6 týdnů, protože většina studií se spoléhala na měření krevního tlaku během porodu nebo hospitalizace, která zahrnuje pouze prvních několik dní po porodu a zachycuje pouze nejzávažnější případy.

V závažných případech je poporodní hypertenze spojena s život ohrožujícími komplikacemi, včetně mrtvice, srdečního selhání, selhání ledvin a dalších. A i když je dobře známo, že ženy s vysokým krevním tlakem před nebo během těhotenství jsou ohroženy kardiovaskulárními chorobami v pozdějším věku, jen velmi málo studií hodnotilo kardiovaskulární riziko u žen, u kterých se poprvé objevil vysoký krevní tlak nebo nový vysoký krevní tlak po porodu.

"Pochopení více o vysokém krevním tlaku po 6 týdnech po porodu může poskytnout pohled na alarmující rasové rozdíly ve zdraví matek," řekl Parker. "Předchozí výzkum ukázal, že nově vzniklá poporodní hypertenze může být až 2,5krát častější u nehispánských černošek než u bílých žen."

Cílem studie bylo odhadnout, jak častá je nově vzniklá poporodní hypertenze u rasově různorodé populace. Výzkumníci také chtěli určit přispívající faktory, aby zdravotníci mohli identifikovat rizikové těhotné pacientky. Výzkumníci zkontrolovali lékařské záznamy z 8 374 porodů v období nejméně 20 týdnů těhotenství v letech 2016 až 2018 v Boston Medical Center, velké, centrální, městské nemocnici se záchrannou sítí v Bostonu. Nemocnice záchranné sítě mívají vyšší procento pacientů s nízkými příjmy domácností a častěji jim chybí zdravotní pojištění nebo se při zdravotním pokrytí spoléhají na Medicaid.

Výzkumníci hodnotili riziko vysokého krevního tlaku u 2 465 žen ve skupině, které neměly žádný záznam o vysokém krevním tlaku souvisejícím s těhotenstvím nebo v anamnéze chronického vysokého krevního tlaku. Účastníkům bylo 18 let a více, přičemž 54 % se identifikovalo jako nehispánská černoška, ​​18 % se identifikovalo jako hispánec nebo latino a všichni dostali prenatální péči a porodili své dítě ve stejné nemocnici. Byly zkontrolovány demografické a reprodukční charakteristiky z lékařských záznamů, stejně jako hmotnost a předchozí onemocnění, jako je typ 2 nebo těhotenská cukrovka.

Pro tuto studii byla nově vzniklá poporodní hypertenze definována jako systolický krevní tlak (nejvyšší číslo při měření krevního tlaku) 140 mm Hg nebo vyšší a/nebo diastolický krevní tlak (spodní číslo) 90 mm Hg nebo vyšší. Těžká hypertenze byla definována jako systolický krevní tlak 160 mm Hg nebo vyšší a/nebo diastolický krevní tlak 110 mm Hg nebo vyšší. Měření krevního tlaku bylo provedeno nejméně 48 hodin po porodu a další měření krevního tlaku byla získána z nemocničních záznamů v prvním roce po porodu. Většina pacientek (91 %) měla po porodu alespoň jednu návštěvu lékaře, kde jim byl změřen krevní tlak.

Analýza zkoumala rizikové faktory jednotlivě i v kombinaci a také načasování diagnózy hypertenze. Analýza dat odhalila:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Studie uvádí, že stanovení osvědčených léčebných postupů pro rasově a etnicky různorodou populaci vyžaduje nejprve systematický přístup k identifikaci žen s nově vzniklou poporodní hypertenzí.

Výzkumníci dodávají, že budoucí výzkum by se měl zaměřit na pochopení nepříznivých výsledků spojených s poporodní hypertenzí, jako jsou opětovné přijetí do nemocnice, následné těhotenské komplikace a kardiovaskulární onemocnění. "Kromě toho je pochopení vztahu mezi těhotenstvím a hypertenzí zvláště důležité pro řešení nerovností v kardiovaskulárních chorobách matek a úmrtí u barevných osob," řekl Dr. Parker.

Mezi omezení studie patří, že se jednalo o studii s jediným centrem a výsledky nemusí být nutně zobecnitelné na jiné regiony nebo na těhotné jedince mladší 18 let. Data navíc pocházela z elektronických lékařských záznamů ze standardních návštěv v ordinaci, což znamená, že neexistoval žádný protokol, který by proaktivně shromažďoval měření krevního tlaku pro analýzu; Z tohoto důvodu faktory jako: B. Nekonzistence v načasování a četnosti měření vedly k výkyvům v analýze. Kromě toho hodnoty krevního tlaku na klinikách nemusí odrážet „skutečný“ průměrný krevní tlak: někteří lidé mají během návštěv lékaře mnohem vyšší nebo nižší hodnoty krevního tlaku, které za normálních podmínek nemusí odrážet jejich krevní tlak.

Spoluautory jsou Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; a Christina Yarrington, MD V rukopisu jsou zahrnuty informace o autorech.

Financování studie poskytla bostonská univerzita School of Public Health's Early Career Catalyst Pilot Award a grant od National Heart, Lung, and Blood Institute, divize National Institutes of Health.

Zdroj:

American Heart Association

Odkaz:

Parker, SE, a kol. (2022) De Novo Poporodní hypertenze: Incidence a rizikové faktory v nemocnici Safety-Net. Hypertenze. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.