1 ud af 10 nybagte mødre får diagnosen forhøjet blodtryk i året efter fødslen

1 ud af 10 nybagte mødre får diagnosen forhøjet blodtryk i året efter fødslen

I en analyse af mere end 2.400 kvinder blev omkring 1 ud af 10 kvinder uden historie med blodtryksproblemer diagnosticeret med forhøjet blodtryk året efter fødslen, ifølge en forskningsartikel offentliggjort i dag i Hypertension, et tidsskrift fra American Heart Association. Næsten en fjerdedel af kvinderne fik stillet diagnosen mere end seks uger efter fødslen - et tidspunkt, hvor mange kvinder ikke længere modtager opfølgende behandling.

Resultaterne af vores undersøgelse har implikationer for postpartum pleje, især hos kvinder uden en historie med hypertension. Vi blev overraskede over antallet af tilfælde registreret mere end seks uger efter fødslen, en periode langt uden for rutinemæssig postpartum opfølgning. Overvågning i denne periode kan afbøde alvorlige postpartum og langsigtede kardiovaskulære komplikationer."

Samantha Parker, Ph.D., hovedforfatter af undersøgelsen, assisterende professor i epidemiologi, Boston University School of Public Health

Forhøjet blodtryk efter fødslen, kaldet postpartum hypertension, opdages typisk inden for seks uger efter fødslen - enten umiddelbart efter fødslen eller under en kvindes sidste postpartum klinikbesøg 4-6 uger efter fødslen. Data er begrænset ud over 6 uger, fordi de fleste undersøgelser var afhængige af blodtryksmålinger under fødslen eller hospitalsindlæggelse, som kun omfatter de første par dage efter fødslen og kun fanger de mest alvorlige tilfælde.

I alvorlige tilfælde er postpartum hypertension forbundet med livstruende komplikationer, herunder slagtilfælde, hjertesvigt, nyresvigt og mere. Og selvom det er velkendt, at kvinder med forhøjet blodtryk før eller under graviditeten er i risiko for hjerte-kar-sygdom senere i livet, har meget få undersøgelser vurderet kardiovaskulær risiko for kvinder, der udvikler forhøjet blodtryk for første gang eller nyt forhøjet blodtryk, efter fødslen.

"At forstå mere om højt blodtryk ud over 6 uger efter fødslen kan give indsigt i de alarmerende racemæssige forskelle i mødres sundhed," sagde Parker. "Tidligere forskning har vist, at nyopstået postpartum hypertension kan være op til 2,5 gange mere almindelig hos ikke-spansktalende sorte kvinder end hos hvide kvinder."

Undersøgelsen havde til formål at vurdere, hvor almindelig nyopstået postpartum hypertension er i en racemæssigt forskellig befolkning. Forskerne ønskede også at bestemme medvirkende faktorer, så sundhedspersonale kan identificere gravide patienter i risikozonen. Forskere gennemgik lægejournaler fra 8.374 fødsler af mindst 20 ugers svangerskab fra 2016 til 2018 på Boston Medical Center, et stort, centralt, bymæssigt sikkerhedsnethospital i Boston. Sikkerhedsnethospitaler har en tendens til at have en højere procentdel af patienter med lav husstandsindkomst, og de er mere tilbøjelige til at mangle sygesikring eller stole på Medicaid til sundhedsdækning.

Forskere vurderede risikoen for forhøjet blodtryk blandt de 2.465 kvinder i gruppen, som ikke havde nogen registrering af graviditetsrelateret højt blodtryk eller en historie med kronisk højt blodtryk. Deltagerne var 18 år og ældre, hvor 54 % identificerede sig som ikke-spansktalende sorte, 18 % identificerede sig som latinamerikanske eller latinoer, og alle havde modtaget prænatal pleje og født deres barn på det samme hospital. Demografiske og reproduktive karakteristika fra journaler blev kontrolleret, ligesom vægt og tidligere sygdomme som type 2 eller svangerskabsdiabetes.

Til undersøgelsen blev nyopstået postpartum hypertension defineret som systolisk blodtryk (det øverste tal i en blodtryksaflæsning) på 140 mm Hg eller højere og/eller diastolisk blodtryk (det nederste tal) på 90 mm Hg eller højere. Svær hypertension blev defineret som systolisk blodtryk på 160 mm Hg eller højere og/eller diastolisk blodtryk på 110 mm Hg eller højere. Blodtryksmålinger blev taget mindst 48 timer efter fødslen, og yderligere blodtryksmålinger blev opnået fra hospitalets journaler i det første år efter fødslen. De fleste patienter (91 %) havde mindst ét ​​lægebesøg efter fødslen, hvor deres blodtryk blev målt.

Analysen undersøgte risikofaktorer individuelt og i kombination, samt tidspunktet for hypertensionsdiagnose. Dataanalysen viste:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Undersøgelsen bemærker, at bestemmelse af bedste behandlingspraksis for en racemæssigt og etnisk forskelligartet befolkning først kræver en systematisk tilgang til at identificere kvinder med nyopstået postpartum hypertension.

Forskerne tilføjer, at fremtidig forskning bør sigte mod at forstå de negative resultater forbundet med postpartum hypertension, såsom hospitalsgenindlæggelser, efterfølgende graviditetskomplikationer og hjerte-kar-sygdomme. "Derudover er forståelsen af ​​forholdet mellem graviditet og hypertension særlig vigtig for at adressere uligheder i moderens hjertekarsygdomme og død for farvede mennesker," sagde Dr. Parker.

Undersøgelsens begrænsninger omfatter, at det var et enkeltcenterstudie, og resultaterne kan ikke nødvendigvis generaliseres til andre regioner eller til gravide under 18 år. Derudover kom data fra elektroniske lægejournaler fra standard kontorbesøg, hvilket betyder, at der ikke var nogen protokol til proaktivt at indsamle blodtryksmålinger til analyse; Af denne grund førte faktorer som: B. Uoverensstemmelser i timingen og hyppigheden af ​​målinger til udsving i analysen. Derudover afspejler blodtryksaflæsninger i klinikken muligvis ikke "sandt" gennemsnitsblodtryk: nogle mennesker har meget højere eller lavere blodtryksmålinger under lægebesøg, som muligvis ikke afspejler deres blodtryk under normale forhold.

Medforfattere er Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; og Christina Yarrington, MD Forfatternes afsløringer er inkluderet i manuskriptet.

Finansiering til undersøgelsen blev leveret af Boston University School of Public Health's Early Career Catalyst Pilot Award og et tilskud fra National Heart, Lung, and Blood Institute, en afdeling af National Institutes of Health.

Kilde:

American Heart Association

Reference:

Parker, SE, et al. (2022) De Novo Postpartum Hypertension: Incidens og risikofaktorer på et sikkerhedsnethospital. Hypertension. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.