A 1 de cada 10 madres primerizas se les diagnosticará hipertensión arterial en el año siguiente al parto.

A 1 de cada 10 madres primerizas se les diagnosticará hipertensión arterial en el año siguiente al parto.

En un análisis de más de 2,400 mujeres, aproximadamente 1 de cada 10 mujeres sin antecedentes de problemas de presión arterial fueron diagnosticadas con presión arterial alta en el año posterior al parto, según un artículo de investigación publicado hoy en Hypertension, una revista de la American Heart Association. Casi una cuarta parte de las mujeres fueron diagnosticadas más de seis semanas después del parto, momento en el que muchas mujeres ya no reciben atención de seguimiento.

Los resultados de nuestro estudio tienen implicaciones para la atención posparto, particularmente en mujeres sin antecedentes de hipertensión. Nos sorprendió la cantidad de casos registrados más de seis semanas después del parto, un período muy alejado del seguimiento posparto de rutina. El seguimiento durante este período podría mitigar las complicaciones cardiovasculares graves posparto y a largo plazo”.

Samantha Parker, Ph.D., autora principal del estudio, profesora asistente de epidemiología, Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston

La presión arterial alta después del parto, llamada hipertensión posparto, generalmente se descubre dentro de las seis semanas posteriores al parto, ya sea inmediatamente después del nacimiento o durante la última visita a la clínica posparto de una mujer entre 4 y 6 semanas después del parto. Los datos son limitados más allá de las 6 semanas porque la mayoría de los estudios se basaron en mediciones de la presión arterial durante el parto o la hospitalización, que solo incluyen los primeros días después del nacimiento y capturan solo los casos más graves.

En casos graves, la hipertensión posparto se asocia con complicaciones potencialmente mortales, como accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal y más. Y aunque es bien sabido que las mujeres con presión arterial alta antes o durante el embarazo corren riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares más adelante en la vida, muy pocos estudios han evaluado el riesgo cardiovascular de las mujeres que desarrollan presión arterial alta por primera vez o una nueva presión arterial alta después del parto.

"Comprender más sobre la presión arterial alta más allá de las 6 semanas posparto puede proporcionar información sobre las alarmantes disparidades raciales en la salud materna", dijo Parker. "Investigaciones anteriores han demostrado que la hipertensión posparto de nueva aparición puede ser hasta 2,5 veces más común en mujeres negras no hispanas que en mujeres blancas".

El estudio tuvo como objetivo estimar qué tan común es la hipertensión posparto de nueva aparición en una población racialmente diversa. Los investigadores también querían determinar los factores contribuyentes para que los profesionales de la salud puedan identificar a las pacientes embarazadas en riesgo. Los investigadores revisaron los registros médicos de 8,374 nacimientos de al menos 20 semanas de gestación entre 2016 y 2018 en el Boston Medical Center, un gran hospital central, urbano y con red de seguridad en Boston. Los hospitales de la red de seguridad tienden a tener un mayor porcentaje de pacientes con bajos ingresos familiares y es más probable que carezcan de seguro médico o dependan de Medicaid para obtener cobertura médica.

Los investigadores evaluaron el riesgo de presión arterial alta entre las 2,465 mujeres del grupo que no tenían antecedentes de presión arterial alta relacionada con el embarazo ni antecedentes de presión arterial alta crónica. Los participantes tenían 18 años o más, el 54% se identificaba como negro no hispano, el 18% se identificaba como hispano o latino, y todos habían recibido atención prenatal y habían dado a luz a su bebé en el mismo hospital. Se verificaron características demográficas y reproductivas de los registros médicos, peso y enfermedades previas como diabetes tipo 2 o gestacional.

Para el estudio, la hipertensión posparto de nueva aparición se definió como presión arterial sistólica (el número superior en una lectura de presión arterial) de 140 mm Hg o más y/o presión arterial diastólica (el número inferior) de 90 mm Hg o más. La hipertensión grave se definió como una presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más y/o una presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más. Las mediciones de la presión arterial se tomaron al menos 48 horas después del parto, y se obtuvieron mediciones adicionales de la presión arterial de los registros hospitalarios durante el primer año después del parto. La mayoría de las pacientes (91%) tuvieron al menos una visita al médico después del parto donde se les midió la presión arterial.

El análisis examinó los factores de riesgo individualmente y en combinación, así como el momento del diagnóstico de hipertensión. El análisis de los datos reveló:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

El estudio señala que determinar las mejores prácticas de tratamiento para una población racial y étnicamente diversa requiere primero un enfoque sistemático para identificar a las mujeres con hipertensión posparto de nueva aparición.

Los investigadores añaden que las investigaciones futuras deberían tener como objetivo comprender los resultados adversos asociados con la hipertensión posparto, como los reingresos hospitalarios, las complicaciones posteriores del embarazo y las enfermedades cardiovasculares. "Además, comprender la relación entre el embarazo y la hipertensión es particularmente importante para abordar las desigualdades en las enfermedades cardiovasculares maternas y la muerte de las personas de color", dijo el Dr. Parker.

Las limitaciones del estudio incluyen que fue un estudio de un solo centro y los resultados no son necesariamente generalizables a otras regiones o a personas embarazadas menores de 18 años. Además, los datos provinieron de registros médicos electrónicos de visitas estándar al consultorio, lo que significa que no existía un protocolo para recopilar de manera proactiva mediciones de la presión arterial para su análisis; Por esta razón, factores como: B. Inconsistencias en el momento y la frecuencia de las mediciones provocaron fluctuaciones en el análisis. Además, las lecturas de presión arterial en la clínica pueden no reflejar la presión arterial promedio "verdadera": algunas personas tienen lecturas de presión arterial mucho más altas o más bajas durante las visitas al médico que pueden no reflejar su presión arterial en condiciones normales.

Los coautores son Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; y Christina Yarrington, MD Las divulgaciones de los autores están incluidas en el manuscrito.

La financiación para el estudio fue proporcionada por el Premio Piloto Catalizador de Carrera Temprana de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston y una subvención del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, una división de los Institutos Nacionales de Salud.

Fuente:

Asociación Americana del Corazón

Referencia:

Parker, SE y col. (2022) Hipertensión posparto de novo: incidencia y factores de riesgo en un hospital con red de seguridad. Hipertensión. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

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