Ühel kümnest vastsündinust diagnoositakse sünnitusjärgsel aastal kõrge vererõhk

Ühel kümnest vastsündinust diagnoositakse sünnitusjärgsel aastal kõrge vererõhk

Ameerika Südameassotsiatsiooni ajakirjas Hypertension täna avaldatud uurimisartikli kohaselt diagnoositi enam kui 2400 naise analüüsis ligikaudu 1 naisel 10-st, kellel ei olnud vererõhuprobleeme, aasta pärast sünnitust kõrge vererõhk. Peaaegu veerand naistest diagnoositi rohkem kui kuus nädalat pärast sünnitust – see on aeg, mil paljud naised ei saa enam järelravi.

Meie uuringu tulemused mõjutavad sünnitusjärgset hooldust, eriti naistel, kellel pole anamneesis hüpertensiooni. Meid üllatas juhtude arv, mis registreeriti rohkem kui kuus nädalat pärast sünnitust, mis on tunduvalt väljaspool rutiinset sünnitusjärgset jälgimist. Selle perioodi jälgimine võib leevendada raskeid sünnitusjärgseid ja pikaajalisi kardiovaskulaarseid tüsistusi.

Samantha Parker, Ph.D., uuringu juhtiv autor, Bostoni ülikooli rahvatervise kooli epidemioloogia dotsent

Sünnitusjärgne kõrge vererõhk, mida nimetatakse sünnitusjärgseks hüpertensiooniks, avastatakse tavaliselt kuue nädala jooksul pärast sünnitust – kas vahetult pärast sündi või naise viimase sünnitusjärgse kliinikuvisiidi ajal 4–6 nädalat pärast sünnitust. Andmed on piiratud üle 6 nädala, kuna enamik uuringuid põhines vererõhu mõõtmisel sünnituse või haiglaravi ajal, mis hõlmab ainult paar esimest päeva pärast sündi ja hõlmab ainult kõige raskemaid juhtumeid.

Rasketel juhtudel on sünnitusjärgne hüpertensioon seotud eluohtlike tüsistustega, sealhulgas insult, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus ja palju muud. Ja kuigi on hästi teada, et naistel, kellel on enne rasedust või raseduse ajal kõrge vererõhk, on hilisemas elus risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, on väga vähestes uuringutes hinnatud kardiovaskulaarset riski naistel, kellel tekib pärast sünnitust esmakordselt kõrge vererõhk või uus kõrge vererõhk.

"Kõrge vererõhu kohta rohkem kui 6 nädalat pärast sünnitust mõistmine võib anda ülevaate murettekitavatest rassilistest erinevustest emade tervises," ütles Parker. "Varasemad uuringud on näidanud, et sünnitusjärgne hüpertensioon võib mitte-hispaanlastest mustanahalistel naistel esineda kuni 2,5 korda sagedamini kui valgetel naistel."

Uuringu eesmärk oli hinnata, kui levinud on sünnitusjärgne hüpertensioon rassiliselt mitmekesises populatsioonis. Teadlased soovisid ka kindlaks teha soodustavad tegurid, et tervishoiutöötajad saaksid tuvastada riskirühma kuuluvaid rasedaid patsiente. Teadlased vaatasid Bostoni meditsiinikeskuses, mis on Bostoni suur keskne turvavõrguga haigla, 8374 sünnituse kohta vähemalt 20 rasedusnädalat aastatel 2016–2018. Turvavõrguhaiglates on tavaliselt suurem protsent madala leibkonna sissetulekuga patsiente ja neil puudub tõenäolisemalt tervisekindlustus või nad loodavad tervisekindlustuse saamiseks Medicaidile.

Teadlased hindasid kõrge vererõhu riski nende 2465 naise seas, kellel ei olnud rasedusega seotud kõrget vererõhku ega kroonilist kõrget vererõhku. Osalejad olid 18-aastased ja vanemad, kellest 54% tunnistas end mittehispaanlasest mustanahaliseks, 18% tunnistas end hispaanlaseks või latino päritoluks ning kõik olid saanud sünnieelset hooldust ja sünnitanud oma lapse samas haiglas. Kontrolliti meditsiiniliste dokumentide demograafilisi ja reproduktiivnäitajaid, samuti kaalu ja varasemaid haigusi, nagu 2. tüüpi diabeet või rasedusdiabeet.

Uuringus määratleti äsja algusega sünnitusjärgne hüpertensioon kui süstoolne vererõhk (vererõhu näidu kõrgeim arv) 140 mm Hg või kõrgem ja/või diastoolne vererõhk (alumine arv) 90 mm Hg või kõrgem. Raske hüpertensioon määratleti kui süstoolne vererõhk 160 mm Hg või kõrgem ja/või diastoolne vererõhk 110 mm Hg või kõrgem. Vererõhu mõõtmised tehti vähemalt 48 tundi pärast sünnitust ja täiendavad vererõhu mõõtmised saadi haigla andmetest esimesel aastal pärast sünnitust. Enamikul patsientidest (91%) oli pärast sünnitust vähemalt üks arstivisiit, kus mõõdeti vererõhku.

Analüüsi käigus uuriti riskitegureid individuaalselt ja kombinatsioonis, samuti hüpertensiooni diagnoosimise ajastust. Andmete analüüs näitas:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Uuringus märgitakse, et rassiliselt ja etniliselt mitmekesise elanikkonna parimate ravitavade kindlaksmääramine nõuab esmalt süstemaatilist lähenemist sünnitusjärgse hüpertensiooniga naiste tuvastamiseks.

Teadlased lisavad, et tulevaste uuringute eesmärk peaks olema mõista sünnitusjärgse hüpertensiooniga seotud kahjulikke tagajärgi, nagu haiglasse tagasivõtmine, hilisemad raseduse tüsistused ja südame-veresoonkonna haigused. "Lisaks on raseduse ja hüpertensiooni vahelise seose mõistmine eriti oluline, et käsitleda ebavõrdsust emade südame-veresoonkonna haiguste ja värviliste inimeste surma osas," ütles dr Parker.

Uuringu piirangud hõlmavad seda, et tegemist oli ühe keskuse uuringuga ja tulemused ei pruugi olla üldistatavad teiste piirkondade või alla 18-aastaste rasedate isikute suhtes. Lisaks pärinesid andmed tavaliste kontorivisiitide elektroonilistest haiguslugudest, mis tähendab, et puudus protokoll vererõhu mõõtmiste ennetavaks kogumiseks analüüsiks; Sel põhjusel põhjustasid analüüsi kõikumised sellised tegurid nagu: B. Mõõtmiste ajastuse ja sageduse ebakõlad. Lisaks ei pruugi kliinikusisesed vererõhunäidud kajastada "tõelist" keskmist vererõhku: mõnel inimesel on arstivisiitide ajal vererõhu näitajad palju kõrgemad või madalamad, mis ei pruugi tavatingimustes peegeldada nende vererõhku.

Kaasautorid on Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; ja Christina Yarrington, MD Autorite avalikustatud andmed on lisatud käsikirja.

Uuringut rahastasid Bostoni ülikooli rahvatervise kooli varajase karjääri katalüsaatori pilootauhind ja riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi toetus, mis on riiklike tervishoiuinstituutide osakond.

Allikas:

Ameerika südameassotsiatsioon

Viide:

Parker, SE jt. (2022) De Novo sünnitusjärgne hüpertensioon: esinemissagedus ja riskitegurid turvavõrgu haiglas. Hüpertensioon. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.