Joka kymmenes äideille diagnosoidaan korkea verenpaine synnytyksen jälkeisenä vuonna

Joka kymmenes äideille diagnosoidaan korkea verenpaine synnytyksen jälkeisenä vuonna

Yli 2 400 naisen analyysissä noin yhdellä kymmenestä naisesta, joilla ei ole ollut verenpaineongelmia, todettiin korkea verenpaine synnytyksen jälkeisenä vuonna, kertoo tänään American Heart Associationin Hypertension-lehdessä julkaistu tutkimusartikkeli. Lähes neljäsosa naisista sai diagnoosin yli kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen – aika, jolloin monet naiset eivät enää saa seurantahoitoa.

Tutkimuksemme tuloksilla on vaikutuksia synnytyksen jälkeiseen hoitoon, erityisesti naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut verenpainetautia. Olimme yllättyneitä tapausten määrästä, jotka kirjattiin yli kuusi viikkoa synnytyksen jälkeen, eli aika paljon rutiininomaisen synnytyksen jälkeisen seurannan ulkopuolella. Seuranta tänä aikana voisi lieventää vakavia synnytyksen jälkeisiä ja pitkäaikaisia ​​sydän- ja verisuonikomplikaatioita."

Samantha Parker, Ph.D., tutkimuksen johtava kirjoittaja, epidemiologian apulaisprofessori, Boston University School of Public Health

Synnytyksen jälkeinen korkea verenpaine, jota kutsutaan synnytyksen jälkeiseksi verenpaineeksi, havaitaan tyypillisesti kuuden viikon kuluessa synnytyksestä - joko välittömästi synnytyksen jälkeen tai naisen viimeisen synnytyksen jälkeisen klinikkakäynnin aikana 4-6 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tiedot ovat rajoitettuja yli 6 viikon ajalta, koska useimmat tutkimukset perustuivat verenpainemittauksiin synnytyksen tai sairaalahoidon aikana, mikä sisältää vain ensimmäiset päivät syntymän jälkeen ja kattaa vain vakavimmat tapaukset.

Vakavissa tapauksissa synnytyksen jälkeiseen verenpaineeseen liittyy hengenvaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja paljon muuta. Ja vaikka tiedetään hyvin, että naiset, joilla on korkea verenpaine ennen raskautta tai sen aikana, ovat vaarassa sairastua sydän- ja verisuonitauteihin myöhemmällä iällä, vain harvat tutkimukset ovat arvioineet sydän- ja verisuonisairauksien riskiä naisille, joille kehittyy korkea verenpaine ensimmäistä kertaa tai uusi korkea verenpaine synnytyksen jälkeen.

"Ymmärtäminen korkeasta verenpaineesta yli 6 viikkoa synnytyksen jälkeen voi antaa käsityksen hälyttävistä rodullisista eroista äitien terveydessä", Parker sanoi. "Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vasta alkanut synnytyksen jälkeinen verenpainetauti voi olla jopa 2,5 kertaa yleisempää ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla naisilla kuin valkoisilla naisilla."

Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida, kuinka yleinen vasta alkanut synnytyksen jälkeinen verenpainetauti on rodullisesti monimuotoisessa väestössä. Tutkijat halusivat myös määrittää vaikuttavia tekijöitä, jotta terveydenhuollon ammattilaiset voivat tunnistaa riskiryhmään kuuluvat raskaana olevat potilaat. Tutkijat tarkastelivat potilastietoja 8 374 synnytyksestä vähintään 20 raskausviikon aikana vuosina 2016–2018 Boston Medical Centerissä, suuressa keskitetyssä kaupunkisairaalassa, joka on turvaverkkosairaala Bostonissa. Turvaverkkosairaaloissa on yleensä suurempi prosenttiosuus potilaista, joilla on alhaiset kotitalouksien tulot, ja heillä on todennäköisemmin sairausvakuutus puuttuminen tai ne luottavat Medicaidiin terveydenhuollon osalta.

Tutkijat arvioivat korkean verenpaineen riskiä ryhmän 2 465 naisella, joilla ei ollut raskauteen liittyvää korkeaa verenpainetta tai kroonista korkeaa verenpainetta. Osallistujat olivat 18-vuotiaita tai vanhempia, ja 54% tunnistautui ei-latinalaisamerikkalaisiksi mustiksi, 18% tunnistautui latinalaisamerikkalaisiksi tai latinalaisiksi, ja kaikki olivat saaneet synnytystä edeltävää hoitoa ja synnyttäneet vauvansa samassa sairaalassa. Väestö- ja lisääntymisominaisuudet potilastietojen perusteella tarkastettiin, samoin kuin paino ja aiemmat sairaudet, kuten tyypin 2 diabetes tai raskausdiabetes.

Tutkimuksessa äskettäin alkanut synnytyksen jälkeinen hypertensio määriteltiin systoliseksi verenpaineeksi (verenpainelukeman ylin luku) 140 mm Hg tai korkeammaksi ja/tai diastoliseksi verenpaineeksi (alaluku) 90 mm Hg tai korkeammaksi. Vaikeaksi verenpaineeksi määriteltiin systolinen verenpaine 160 mm Hg tai korkeampi ja/tai diastolinen verenpaine 110 mm Hg tai korkeampi. Verenpainemittaukset otettiin vähintään 48 tuntia synnytyksen jälkeen ja ylimääräiset verenpainemittaukset saatiin sairaalan asiakirjoista ensimmäisenä vuonna synnytyksen jälkeen. Useimmilla potilailla (91 %) oli synnytyksen jälkeen vähintään yksi lääkärikäynti, jossa heidän verenpaineensa mitattiin.

Analyysissa tarkasteltiin riskitekijöitä yksittäin ja yhdistelmänä sekä verenpainetaudin diagnoosin ajoitus. Data-analyysi paljasti:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Tutkimuksessa todetaan, että parhaiden hoitokäytäntöjen määrittäminen rodullisesti ja etnisesti monimuotoiselle väestölle edellyttää ensinnäkin järjestelmällistä lähestymistapaa synnytyksen jälkeisen verenpainetaudin tunnistamiseen.

Tutkijat lisäävät, että tulevan tutkimuksen tulisi pyrkiä ymmärtämään synnytyksen jälkeiseen verenpaineeseen liittyviä haitallisia seurauksia, kuten sairaalan takaisinottoa, myöhempiä raskauden komplikaatioita ja sydän- ja verisuonitauteja. "Lisäksi raskauden ja verenpainetaudin välisen suhteen ymmärtäminen on erityisen tärkeää, jotta voidaan puuttua äitien sydän- ja verisuonisairauksiin ja värillisten ihmisten kuolemaan liittyviin epätasa-arvoihin", sanoi tohtori Parker.

Tutkimuksen rajoituksia ovat se, että kyseessä oli yhden keskuksen tutkimus, eivätkä tulokset välttämättä ole yleistettävissä muille alueille tai alle 18-vuotiaille raskaana oleville henkilöille. Lisäksi tiedot tulivat sähköisistä potilaskertomuksista tavallisista toimistokäynneistä, mikä tarkoittaa, että ei ollut protokollaa verenpainemittausten ennakoivaa keräämistä varten analyysiä varten. Tästä syystä muun muassa seuraavat tekijät: B. Epäjohdonmukaisuudet mittausten ajoituksessa ja tiheydessä johtivat analyysin vaihteluihin. Lisäksi klinikalla saadut verenpainelukemat eivät välttämättä heijasta "todellista" keskimääräistä verenpainetta: joillakin ihmisillä on paljon korkeammat tai alhaisemmat verenpainelukemat lääkärikäyntien aikana, mikä ei välttämättä vastaa heidän verenpainettaan normaaleissa olosuhteissa.

Yhteiskirjoittajia ovat Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; ja Christina Yarrington, MD. Tekijöiden ilmoitukset sisältyvät käsikirjoitukseen.

Tutkimusta rahoittivat Bostonin yliopiston kansanterveyslaitoksen Early Career Catalyst Pilot Award ja National Heart, Lung and Blood Institute, National Institutes of Healthin jaosto, apuraha.

Lähde:

American Heart Association

Viite:

Parker, SE, et ai. (2022) De Novo Postpartum Hypertension: Ilmaantuvuus ja riskitekijät turvaverkkosairaalassa. Hypertensio. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.