10 új anyából 1-nél diagnosztizálnak magas vérnyomást a szülés utáni évben

10 új anyából 1-nél diagnosztizálnak magas vérnyomást a szülés utáni évben

Az American Heart Association folyóiratában, a Hypertension folyóiratban ma megjelent kutatási cikk szerint egy több mint 2400 nő bevonásával végzett elemzés szerint 10 olyan nőből 1, akinek nem volt vérnyomásproblémája, diagnosztizáltak magas vérnyomást a szülés utáni évben. A nők csaknem negyedét több mint hat héttel a szülés után diagnosztizálták – ez az időszak, amikor sok nő már nem részesül utókezelésben.

Vizsgálatunk eredményei hatással vannak a szülés utáni gondozásra, különösen azoknál a nőknél, akiknek a kórtörténetében nem szerepel magas vérnyomás. Meglepett minket a több mint hat héttel a szülés után regisztrált esetek száma, ami jóval kívül esik a rutin szülés utáni nyomon követéstől. Az ebben az időszakban végzett monitorozás enyhítheti a súlyos szülés utáni és a hosszú távú kardiovaszkuláris szövődményeket.”

Samantha Parker, Ph.D., a tanulmány vezető szerzője, epidemiológiai adjunktus, Boston University School of Public Health

A szülés utáni magas vérnyomást, az úgynevezett szülés utáni hipertóniát általában a szülés után hat héten belül fedezik fel – akár közvetlenül a szülés után, akár egy nő utolsó, szülés utáni klinikai látogatása során, 4-6 héttel a szülés után. Az adatok 6 héten túl korlátozottak, mivel a legtöbb tanulmány a szülés vagy a kórházi kezelés alatti vérnyomásmérésen alapult, amely csak a születés utáni első néhány napot tartalmazza, és csak a legsúlyosabb eseteket rögzíti.

Súlyos esetekben a szülés utáni magas vérnyomás életveszélyes szövődményekkel jár, beleértve a stroke-ot, a szívelégtelenséget, a veseelégtelenséget és még sok mást. És bár köztudott, hogy a terhesség előtt vagy alatt magas vérnyomásban szenvedő nők későbbi életükben ki vannak téve a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázatának, nagyon kevés tanulmány mérte fel a szív- és érrendszeri kockázatot azoknál a nőknél, akiknél a szülés után először vagy újonnan alakult ki magas vérnyomás.

„Ha többet tudunk meg a magas vérnyomásról a szülés utáni 6 hét után, betekintést nyerhetünk az anyák egészségi állapotában tapasztalható riasztó faji különbségekbe” – mondta Parker. "Korábbi kutatások kimutatták, hogy az újonnan fellépő szülés utáni magas vérnyomás akár 2,5-szer gyakoribb lehet a nem spanyol fekete nőknél, mint a fehér nőknél."

A tanulmány célja annak becslése volt, hogy mennyire gyakori az újonnan kialakuló szülés utáni magas vérnyomás egy fajilag sokszínű populációban. A kutatók a hozzájáruló tényezőket is meg akarták határozni, hogy az egészségügyi szakemberek azonosíthassák a veszélyeztetett terhes betegeket. A kutatók 2016 és 2018 között 8374, legalább 20 hetes terhességgel született szülés orvosi feljegyzéseit vizsgálták át a Boston Medical Centerben, egy nagy, központi, városi, biztonsági hálós bostoni kórházban. A védőhálós kórházakban általában nagyobb arányban fordulnak elő alacsony háztartási jövedelmű betegek, és nagyobb valószínűséggel nem rendelkeznek egészségbiztosítással, vagy a Medicaidre hagyatkoznak egészségügyi fedezetként.

A kutatók felmérték a magas vérnyomás kockázatát a csoport 2465 nőjében, akiknél nem volt feljegyzés a terhességgel összefüggő magas vérnyomásról vagy krónikus magas vérnyomásról. A résztvevők 18 évesek és idősebbek voltak, 54%-uk nem spanyol, fekete, 18%-uk spanyol vagy latin származásúnak vallotta magát, és mindannyian terhesgondozásban részesültek, és ugyanabban a kórházban szülték meg gyermeküket. Ellenőrizték az orvosi feljegyzésekből származó demográfiai és reproduktív jellemzőket, csakúgy, mint a testsúlyt és a korábbi betegségeket, például a 2-es típusú vagy terhességi cukorbetegséget.

A vizsgálatban az újonnan kialakuló szülés utáni magas vérnyomást 140 Hgmm vagy magasabb szisztolés vérnyomásként (a vérnyomás legmagasabb értéke) és/vagy 90 Hgmm-es vagy magasabb diasztolés vérnyomásként (az alsó szám) határozták meg. Súlyos hipertóniának számított 160 Hgmm vagy magasabb szisztolés vérnyomás és/vagy 110 Hgmm vagy magasabb diasztolés vérnyomás. A vérnyomásméréseket legalább 48 órával a szülés után végezték, és a szülés utáni első évben további vérnyomásméréseket végeztek a kórházi nyilvántartásból. A legtöbb beteg (91%) szülés után legalább egyszer orvoshoz fordult, ahol megmérték a vérnyomását.

Az elemzés a kockázati tényezőket egyenként és kombinációban, valamint a magas vérnyomás diagnózisának időzítését vizsgálta. Az adatelemzésből kiderült:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

A tanulmány megjegyzi, hogy a fajilag és etnikailag sokszínű populációra vonatkozó legjobb kezelési gyakorlatok meghatározásához először is szisztematikus megközelítésre van szükség az újonnan fellépő szülés utáni magas vérnyomásban szenvedő nők azonosítására.

A kutatók hozzáteszik, hogy a jövőbeli kutatásoknak arra kell irányulniuk, hogy megértsék a szülés utáni magas vérnyomással kapcsolatos káros következményeket, például a kórházi visszafogadást, a későbbi terhességi szövődményeket és a szív- és érrendszeri betegségeket. "Emellett a terhesség és a magas vérnyomás közötti kapcsolat megértése különösen fontos az anyák szív- és érrendszeri betegségeivel és a színes bőrűek halálával kapcsolatos egyenlőtlenségek kezeléséhez" - mondta Dr. Parker.

A vizsgálat korlátai közé tartozik, hogy ez egy egyközpontú vizsgálat volt, és az eredmények nem feltétlenül általánosíthatók más régiókra vagy 18 év alatti terhes egyénekre. Ezenkívül az adatok a szokásos irodai látogatások elektronikus egészségügyi feljegyzéseiből származtak, ami azt jelenti, hogy nem volt protokoll a vérnyomásmérés proaktív gyűjtésére elemzés céljából; Emiatt olyan tényezők, mint: B. A mérések időzítésének és gyakoriságának következetlenségei ingadozásokat okoztak az elemzésben. Ezenkívül előfordulhat, hogy a klinikán mért vérnyomásértékek nem tükrözik a „valódi” átlagos vérnyomást: egyes embereknél sokkal magasabb vagy alacsonyabb vérnyomásértékek vannak az orvoslátogatások során, amelyek normál körülmények között nem tükrözik a vérnyomásukat.

Társszerzők: Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; és Christina Yarrington, MD A szerzők közzétételei megtalálhatók a kéziratban.

A tanulmány finanszírozását a Boston University School of Public Health Early Career Catalyst Pilot Award díja és a National Heart, Lung and Blood Institute, a National Institutes of Health egyik részlege, a National Heart, Lung and Blood Institute támogatása biztosította.

Forrás:

American Heart Association

Referencia:

Parker, SE és mtsai. (2022) De Novo Postpartum Hypertension: Incidence and Risk Factors in a Safety-Net Hospital. Magas vérnyomás. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.