1 iš 10 naujagimių per metus po gimdymo bus diagnozuotas aukštas kraujospūdis

1 iš 10 naujagimių per metus po gimdymo bus diagnozuotas aukštas kraujospūdis

Analizuojant daugiau nei 2400 moterų, maždaug 1 iš 10 moterų, kurioms nebuvo kraujospūdžio problemų, praėjus metams po gimdymo buvo diagnozuotas aukštas kraujospūdis, teigiama šiandien Amerikos širdies asociacijos žurnale Hypertension paskelbtame moksliniame straipsnyje. Beveik ketvirtadaliui moterų diagnozė buvo diagnozuota praėjus daugiau nei šešioms savaitėms po gimdymo – tai laikas, kai daugelis moterų nebegauna tolesnės priežiūros.

Mūsų tyrimo rezultatai turi įtakos priežiūrai po gimdymo, ypač moterims, kurios anksčiau nesirgo hipertenzija. Mus nustebino atvejų skaičius, užregistruotas praėjus daugiau nei šešioms savaitėms po gimdymo, o tai yra laikotarpis, kuris gerokai skiriasi nuo įprasto stebėjimo po gimdymo. Stebėjimas šiuo laikotarpiu gali sušvelninti sunkias po gimdymo ir ilgalaikes širdies ir kraujagyslių komplikacijas.

Samantha Parker, mokslų daktarė, pagrindinė tyrimo autorė, Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos epidemiologijos docentė

Aukštas kraujospūdis po gimdymo, vadinamas pogimdymine hipertenzija, paprastai nustatomas per šešias savaites po gimdymo – iš karto po gimdymo arba per paskutinį moters po gimdymo apsilankymą klinikoje praėjus 4–6 savaitėms po gimdymo. Duomenys yra riboti ilgiau nei 6 savaites, nes dauguma tyrimų buvo grindžiami kraujospūdžio matavimais gimdymo ar hospitalizacijos metu, o tai apima tik kelias pirmąsias dienas po gimimo ir fiksuoja tik sunkiausius atvejus.

Sunkiais atvejais pogimdyminė hipertenzija yra susijusi su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, įskaitant insultą, širdies nepakankamumą, inkstų nepakankamumą ir kt. Ir nors gerai žinoma, kad moterys, turinčios aukštą kraujospūdį prieš nėštumą arba nėštumo metu, vėliau rizikuoja susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, labai nedaug tyrimų įvertino širdies ir kraujagyslių ligų riziką moterims, kurioms po gimdymo pirmą kartą išsivysto aukštas kraujospūdis arba naujas aukštas kraujospūdis.

„Daugiau supratimas apie aukštą kraujospūdį praėjus 6 savaitėms po gimdymo gali padėti suprasti nerimą keliančius rasinius motinos sveikatos skirtumus“, – sakė Parkeris. "Ankstesni tyrimai parodė, kad naujai atsiradusi pogimdyminė hipertenzija gali būti iki 2,5 karto dažnesnė juodaodžių ne ispanų kilmės moterims nei baltosioms moterims."

Tyrimo tikslas buvo įvertinti, kaip dažnai naujai pasireiškusi pogimdyminė hipertenzija yra įvairiose rasinėse populiacijose. Tyrėjai taip pat norėjo nustatyti prisidedančius veiksnius, kad sveikatos priežiūros specialistai galėtų nustatyti nėščias pacientes, kurioms gresia pavojus. Tyrėjai peržiūrėjo medicininius įrašus apie 8 374 gimimus, gimusius mažiausiai 20 nėštumo savaičių nuo 2016 m. iki 2018 m. Bostono medicinos centre – didelėje, centrinėje, miesto, saugos tinklo ligoninėje Bostone. Apsaugos tinklo ligoninėse paprastai yra didesnis pacientų, turinčių mažas namų ūkio pajamas, procentas, ir jie dažniau neturi sveikatos draudimo arba pasikliauja Medicaid sveikatos draudimu.

Tyrėjai įvertino aukšto kraujospūdžio riziką tarp 2 465 moterų grupėje, kurios neturėjo su nėštumu susijusio aukšto kraujospūdžio ar anksčiau sirgusių lėtiniu aukštu kraujospūdžiu. Dalyvių buvo 18 metų ir vyresni, 54 % jų buvo ne ispanakalbiai juodaodžiai, 18 % – ispanai arba lotynų kilmės, ir visi buvo gydomi prenatališkai ir pagimdė kūdikį toje pačioje ligoninėje. Buvo patikrintos demografinės ir reprodukcinės charakteristikos iš medicininių įrašų, taip pat svoris ir ankstesnės ligos, tokios kaip 2 tipo ar gestacinis diabetas.

Tyrimo metu naujai pasireiškusi pogimdyminė hipertenzija buvo apibrėžta kaip sistolinis kraujospūdis (viršutinis kraujospūdžio rodmenų skaičius) 140 mm Hg arba didesnis ir (arba) diastolinis kraujospūdis (apatinis skaičius) 90 mm Hg ar didesnis. Sunki hipertenzija buvo apibrėžiama kaip sistolinis kraujospūdis 160 mm Hg ar didesnis ir (arba) diastolinis kraujospūdis 110 mm Hg ar didesnis. Kraujospūdis buvo matuojamas praėjus mažiausiai 48 valandoms po gimdymo, o papildomi kraujospūdžio matavimai buvo gauti iš ligoninės įrašų pirmaisiais metais po gimdymo. Dauguma pacientų (91 proc.) po gimdymo bent kartą apsilankė pas gydytoją, kur buvo matuojamas kraujospūdis.

Analizė nagrinėjo rizikos veiksnius atskirai ir kartu, taip pat hipertenzijos diagnozavimo laiką. Duomenų analizė atskleidė:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Tyrime pažymima, kad norint nustatyti geriausią gydymo praktiką skirtingoms rasinėms ir etninėms populiacijoms, pirmiausia reikia sistemingai nustatyti moteris, sergančias naujagimio hipertenzija.

Tyrėjai priduria, kad būsimais tyrimais turėtų būti siekiama suprasti nepageidaujamas pasekmes, susijusias su hipertenzija po gimdymo, pavyzdžiui, pakartotinį priėmimą į ligoninę, vėlesnes nėštumo komplikacijas ir širdies ir kraujagyslių ligas. „Be to, ypač svarbu suprasti ryšį tarp nėštumo ir hipertenzijos, kad būtų pašalintos nelygybės dėl motinos širdies ir kraujagyslių ligų bei spalvotų žmonių mirties“, – sakė daktaras Parkeris.

Tyrimo apribojimai apima tai, kad tai buvo vieno centro tyrimas, o rezultatai nebūtinai gali būti apibendrinti kituose regionuose arba nėščioms jaunesnėms nei 18 metų asmenims. Be to, duomenys buvo gauti iš elektroninių medicininių įrašų iš standartinių apsilankymų biure, o tai reiškia, kad nebuvo protokolo, leidžiančio aktyviai rinkti kraujospūdžio matavimus analizei; Dėl šios priežasties tokie veiksniai kaip: B. Matavimų laiko ir dažnumo neatitikimai lėmė analizės svyravimus. Be to, klinikiniai kraujospūdžio rodmenys gali neatspindėti „tikro“ vidutinio kraujospūdžio: kai kuriems žmonėms apsilankymų pas gydytoją metu kraujospūdžio rodmenys yra daug didesni arba mažesni, o tai gali neatspindėti jų kraujospūdžio normaliomis sąlygomis.

Bendraautoriai yra Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; ir Christina Yarrington, MD. Autorių atskleidimai yra įtraukti į rankraštį.

Tyrimą finansavo Bostono universiteto visuomenės sveikatos mokyklos ankstyvojo karjeros katalizatoriaus piloto apdovanojimas ir Nacionalinio širdies, plaučių ir kraujo instituto, Nacionalinių sveikatos institutų padalinio, dotacija.

Šaltinis:

Amerikos širdies asociacija

Nuoroda:

Parkeris, SE ir kt. (2022) De Novo pogimdyminė hipertenzija: dažnis ir rizikos veiksniai saugos tinklo ligoninėje. Hipertenzija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.