1 av 10 nybakte mødre får diagnosen høyt blodtrykk året etter fødselen

1 av 10 nybakte mødre får diagnosen høyt blodtrykk året etter fødselen

I en analyse av mer enn 2400 kvinner ble omtrent 1 av 10 kvinner uten historie med blodtrykksproblemer diagnostisert med høyt blodtrykk året etter fødselen, ifølge en forskningsartikkel publisert i dag i Hypertension, et tidsskrift fra American Heart Association. Nesten en fjerdedel av kvinnene fikk diagnosen mer enn seks uker etter fødselen – en tid da mange kvinner ikke lenger får oppfølging.

Resultatene av vår studie har implikasjoner for postpartum omsorg, spesielt hos kvinner uten en historie med hypertensjon. Vi ble overrasket over antall tilfeller registrert mer enn seks uker etter fødselen, en periode langt utenfor rutinemessig postpartum oppfølging. Overvåking i denne perioden kan dempe alvorlige postpartum og langsiktige kardiovaskulære komplikasjoner."

Samantha Parker, Ph.D., hovedforfatter av studien, assisterende professor i epidemiologi, Boston University School of Public Health

Høyt blodtrykk etter fødsel, kalt postpartum hypertensjon, oppdages vanligvis innen seks uker etter fødsel - enten umiddelbart etter fødselen eller under en kvinnes siste postpartum klinikkbesøk 4-6 uker etter fødselen. Dataene er begrenset utover 6 uker fordi de fleste studier baserte seg på blodtrykksmålinger under fødsel eller sykehusinnleggelse, som bare inkluderer de første dagene etter fødselen og fanger bare de alvorligste tilfellene.

I alvorlige tilfeller er postpartum hypertensjon assosiert med livstruende komplikasjoner, inkludert hjerneslag, hjertesvikt, nyresvikt og mer. Og selv om det er velkjent at kvinner med høyt blodtrykk før eller under svangerskapet har risiko for hjerte- og karsykdommer senere i livet, har svært få studier vurdert kardiovaskulær risiko for kvinner som utvikler høyt blodtrykk for første gang eller nytt høyt blodtrykk, etter fødsel.

"Å forstå mer om høyt blodtrykk utover 6 uker postpartum kan gi innsikt i de alarmerende raseforskjellene i mødrehelse," sa Parker. "Tidligere forskning har vist at nyoppstått postpartum hypertensjon kan være opptil 2,5 ganger mer vanlig hos ikke-spanske svarte kvinner enn hos hvite kvinner."

Studien hadde som mål å estimere hvor vanlig nyoppstått postpartum hypertensjon er i en rasemessig mangfoldig befolkning. Forskerne ønsket også å fastslå medvirkende faktorer slik at helsepersonell kan identifisere gravide pasienter i fare. Forskere gjennomgikk medisinske poster fra 8 374 fødsler med minst 20 ukers svangerskap fra 2016 til 2018 ved Boston Medical Center, et stort, sentralt, urbant, sikkerhetsnettsykehus i Boston. Sikkerhetsnettsykehus har en tendens til å ha en høyere prosentandel av pasienter med lav husholdningsinntekt, og det er mer sannsynlig at de mangler helseforsikring eller er avhengige av Medicaid for helsedekning.

Forskere vurderte risikoen for høyt blodtrykk blant de 2465 kvinnene i gruppen som ikke hadde noen registrering av graviditetsrelatert høyt blodtrykk eller en historie med kronisk høyt blodtrykk. Deltakerne var 18 år og eldre, med 54 % som identifiserte seg som ikke-spansktalende svarte, 18 % identifiserte seg som latinamerikanske eller latinamerikanske, og alle hadde mottatt svangerskapsomsorg og født barnet sitt på samme sykehus. Demografiske og reproduktive karakteristika fra journaler ble sjekket, samt vekt og tidligere sykdommer som type 2 eller svangerskapsdiabetes.

For studien ble nyoppstått postpartum hypertensjon definert som systolisk blodtrykk (det øverste tallet i en blodtrykksavlesning) på 140 mm Hg eller høyere og/eller diastolisk blodtrykk (det nederste tallet) på 90 mm Hg eller høyere. Alvorlig hypertensjon ble definert som systolisk blodtrykk på 160 mm Hg eller høyere og/eller diastolisk blodtrykk på 110 mm Hg eller høyere. Blodtrykksmålinger ble tatt minst 48 timer etter fødsel, og ytterligere blodtrykksmålinger ble hentet fra sykehusjournal det første året etter fødsel. De fleste pasientene (91 %) hadde minst ett legebesøk etter fødselen hvor blodtrykket ble målt.

Analysen undersøkte risikofaktorer individuelt og i kombinasjon, samt tidspunktet for hypertensjonsdiagnose. Dataanalysen viste:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Studien bemerker at å bestemme beste behandlingspraksis for en rasemessig og etnisk mangfoldig befolkning krever først en systematisk tilnærming for å identifisere kvinner med nyoppstått postpartum hypertensjon.

Forskerne legger til at fremtidig forskning bør ta sikte på å forstå de uønskede resultatene forbundet med postpartum hypertensjon, slik som reinnleggelser på sykehus, påfølgende graviditetskomplikasjoner og hjerte- og karsykdommer. "I tillegg er det spesielt viktig å forstå forholdet mellom graviditet og hypertensjon for å adressere ulikheter i mors kardiovaskulær sykdom og død for fargede mennesker," sa Dr. Parker.

Studiens begrensninger inkluderer at det var en enkeltsenterstudie og resultatene kan ikke nødvendigvis generaliseres til andre regioner eller til gravide under 18 år. I tillegg kom data fra elektroniske journaler fra standard kontorbesøk, noe som betyr at det ikke var noen protokoll for proaktivt å samle blodtrykksmålinger for analyse; Av denne grunn førte faktorer som: B. Inkonsistens i timing og frekvens av målinger til svingninger i analysen. I tillegg kan det hende at blodtrykksmålinger på klinikken ikke gjenspeiler "ekte" gjennomsnittlig blodtrykk: noen mennesker har mye høyere eller lavere blodtrykksmålinger under legebesøk som kanskje ikke gjenspeiler blodtrykket under normale forhold.

Medforfattere er Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; og Christina Yarrington, MD Forfatternes avsløringer er inkludert i manuskriptet.

Finansiering av studien ble gitt av Boston University School of Public Healths Early Career Catalyst Pilot Award og et stipend fra National Heart, Lung, and Blood Institute, en avdeling av National Institutes of Health.

Kilde:

American Heart Association

Referanse:

Parker, SE, et al. (2022) De Novo postpartum hypertensjon: forekomst og risikofaktorer i et sikkerhetsnettsykehus. Hypertensjon. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.