1 em cada 10 novas mães será diagnosticada com pressão alta no ano seguinte ao parto

1 em cada 10 novas mães será diagnosticada com pressão alta no ano seguinte ao parto

Numa análise de mais de 2.400 mulheres, cerca de 1 em cada 10 mulheres sem histórico de problemas de pressão arterial foi diagnosticada com pressão arterial elevada no ano seguinte ao parto, de acordo com um artigo de investigação publicado hoje na Hypertension, uma revista da American Heart Association. Quase um quarto das mulheres foi diagnosticado mais de seis semanas após o parto – uma altura em que muitas mulheres já não recebem cuidados de acompanhamento.

Os resultados do nosso estudo têm implicações para os cuidados pós-parto, particularmente em mulheres sem histórico de hipertensão. Ficamos surpresos com o número de casos registrados mais de seis semanas após o parto, período bem fora do acompanhamento rotineiro pós-parto. O monitoramento durante este período pode mitigar complicações cardiovasculares graves pós-parto e de longo prazo.”

Samantha Parker, Ph.D., autora principal do estudo, professora assistente de epidemiologia, Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston

A hipertensão arterial após o parto, chamada hipertensão pós-parto, é normalmente descoberta seis semanas após o parto - imediatamente após o nascimento ou durante a última consulta pós-parto da mulher, 4 a 6 semanas após o parto. Os dados são limitados além das 6 semanas porque a maioria dos estudos se baseou em medições da pressão arterial durante o parto ou hospitalização, o que inclui apenas os primeiros dias após o nascimento e captura apenas os casos mais graves.

Em casos graves, a hipertensão pós-parto está associada a complicações potencialmente fatais, incluindo acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, insuficiência renal e muito mais. E embora seja bem conhecido que as mulheres com pressão arterial elevada antes ou durante a gravidez correm risco de doença cardiovascular mais tarde na vida, muito poucos estudos avaliaram o risco cardiovascular para mulheres que desenvolvem pressão arterial elevada pela primeira vez ou nova hipertensão arterial, após o parto.

“Compreender mais sobre a hipertensão arterial além das 6 semanas pós-parto pode fornecer informações sobre as alarmantes disparidades raciais na saúde materna”, disse Parker. “Pesquisas anteriores mostraram que a hipertensão pós-parto de início recente pode ser até 2,5 vezes mais comum em mulheres negras não-hispânicas do que em mulheres brancas”.

O estudo teve como objetivo estimar o quão comum é a hipertensão pós-parto de início recente em uma população racialmente diversificada. Os pesquisadores também queriam determinar os fatores que contribuem para que os profissionais de saúde possam identificar pacientes grávidas em risco. Os pesquisadores revisaram registros médicos de 8.374 nascimentos com pelo menos 20 semanas de gestação de 2016 a 2018 no Boston Medical Center, um grande hospital central, urbano e com rede de segurança em Boston. Os hospitais com redes de segurança tendem a ter uma percentagem mais elevada de pacientes com baixos rendimentos familiares e são mais propensos a não ter seguro de saúde ou a depender do Medicaid para cobertura de saúde.

Os pesquisadores avaliaram o risco de hipertensão entre as 2.465 mulheres do grupo que não tinham registro de hipertensão arterial relacionada à gravidez ou histórico de hipertensão arterial crônica. Os participantes tinham 18 anos ou mais, com 54% identificando-se como negros não hispânicos, 18% identificando-se como hispânicos ou latinos, e todos receberam cuidados pré-natais e deram à luz no mesmo hospital. Foram verificadas características demográficas e reprodutivas dos prontuários médicos, peso e doenças prévias, como diabetes tipo 2 ou gestacional.

Para o estudo, a hipertensão pós-parto de início recente foi definida como pressão arterial sistólica (o número superior na leitura da pressão arterial) de 140 mm Hg ou superior e/ou pressão arterial diastólica (o número inferior) de 90 mm Hg ou superior. Hipertensão grave foi definida como pressão arterial sistólica de 160 mm Hg ou superior e/ou pressão arterial diastólica de 110 mm Hg ou superior. As medições da pressão arterial foram realizadas pelo menos 48 horas após o parto, e medições adicionais da pressão arterial foram obtidas dos registros hospitalares no primeiro ano após o parto. A maioria das pacientes (91%) teve pelo menos uma consulta médica após o parto, onde foi medida a pressão arterial.

A análise examinou os fatores de risco individualmente e em combinação, bem como o momento do diagnóstico de hipertensão. A análise dos dados revelou:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

O estudo observa que determinar as melhores práticas de tratamento para uma população racial e etnicamente diversa requer primeiro uma abordagem sistemática para identificar mulheres com hipertensão pós-parto de início recente.

Os investigadores acrescentam que a investigação futura deve ter como objectivo compreender os resultados adversos associados à hipertensão pós-parto, tais como readmissões hospitalares, complicações subsequentes na gravidez e doenças cardiovasculares. “Além disso, compreender a relação entre gravidez e hipertensão é particularmente importante para abordar as desigualdades nas doenças cardiovasculares maternas e na morte de pessoas de cor”, disse o Dr.

As limitações do estudo incluem o fato de ter sido um estudo unicêntrico e os resultados não serem necessariamente generalizáveis ​​para outras regiões ou para gestantes menores de 18 anos de idade. Além disso, os dados vieram de registros médicos eletrônicos de consultas padrão, o que significa que não havia protocolo para coletar medidas de pressão arterial de forma proativa para análise; Por esse motivo, fatores como: B. Inconsistências no tempo e na frequência das medições levaram a flutuações na análise. Além disso, as leituras de pressão arterial na clínica podem não refletir a “verdadeira” pressão arterial média: algumas pessoas apresentam leituras de pressão arterial muito mais altas ou mais baixas durante as consultas médicas que podem não refletir a sua pressão arterial em condições normais.

Os coautores são Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; e Christina Yarrington, MD As divulgações dos autores estão incluídas no manuscrito.

O financiamento para o estudo foi fornecido pelo prêmio Early Career Catalyst Pilot Award da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston e uma bolsa do Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, uma divisão dos Institutos Nacionais de Saúde.

Fonte:

Associação Americana do Coração

Referência:

Parker, SE, et al. (2022) Hipertensão Pós-Parto De Novo: Incidência e Fatores de Risco em um Hospital com Rede de Segurança. Hipertensão. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

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