1 din 10 proaspete mamici va fi diagnosticata cu hipertensiune arteriala in anul dupa nastere

1 din 10 proaspete mamici va fi diagnosticata cu hipertensiune arteriala in anul dupa nastere

Într-o analiză a peste 2.400 de femei, aproximativ 1 din 10 femei fără antecedente de probleme cu tensiunea arterială a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială în anul după naștere, potrivit unui articol de cercetare publicat astăzi în Hypertension, un jurnal al Asociației Americane a Inimii. Aproape un sfert dintre femei au fost diagnosticate la mai mult de șase săptămâni după naștere - o perioadă în care multe femei nu mai primesc îngrijiri de urmărire.

Rezultatele studiului nostru au implicații pentru îngrijirea postpartum, în special la femeile fără antecedente de hipertensiune arterială. Am fost surprinși de numărul de cazuri înregistrate la mai mult de șase săptămâni după naștere, o perioadă cu mult în afara urmăririi de rutină postpartum. Monitorizarea în această perioadă ar putea atenua complicațiile severe postpartum și cardiovasculare pe termen lung.”

Samantha Parker, Ph.D., autorul principal al studiului, profesor asistent de epidemiologie, Boston University School of Public Health

Hipertensiunea arterială după naștere, numită hipertensiune postpartum, este de obicei descoperită în șase săptămâni de la naștere - fie imediat după naștere, fie în timpul ultimei vizite la clinica postpartum a unei femei, la 4-6 săptămâni după naștere. Datele sunt limitate peste 6 săptămâni, deoarece majoritatea studiilor s-au bazat pe măsurătorile tensiunii arteriale în timpul nașterii sau spitalizării, care include doar primele câteva zile după naștere și surprinde doar cazurile cele mai severe.

În cazurile severe, hipertensiunea postpartum este asociată cu complicații care pun viața în pericol, inclusiv accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă, insuficiență renală și multe altele. Și deși este bine cunoscut faptul că femeile cu hipertensiune arterială înainte sau în timpul sarcinii sunt expuse riscului de boli cardiovasculare mai târziu în viață, foarte puține studii au evaluat riscul cardiovascular pentru femeile care dezvoltă hipertensiune arterială pentru prima dată sau o nouă tensiune arterială crescută, după naștere.

„Înțelegerea mai mult despre hipertensiunea arterială după 6 săptămâni postpartum poate oferi o perspectivă asupra disparităților rasiale alarmante în sănătatea maternă”, a spus Parker. „Cercetările anterioare au arătat că hipertensiunea postpartum de nou-apariție poate fi de până la 2,5 ori mai frecventă la femeile de culoare nehispanice decât la femeile albe.”

Studiul și-a propus să estimeze cât de comună este hipertensiunea postpartum cu debut nou la o populație diversă din punct de vedere rasial. Cercetătorii au dorit, de asemenea, să determine factorii care contribuie, astfel încât profesioniștii din domeniul sănătății să poată identifica pacientele gravide cu risc. Cercetătorii au revizuit dosarele medicale de la 8.374 de nașteri cu cel puțin 20 de săptămâni de gestație din 2016 până în 2018 la Boston Medical Center, un spital mare, central, urban, cu plasă de siguranță din Boston. Spitalele plasate de siguranță tind să aibă un procent mai mare de pacienți cu venituri mici ale gospodăriilor și este mai probabil să nu aibă asigurare de sănătate sau să se bazeze pe Medicaid pentru acoperirea sănătății.

Cercetătorii au evaluat riscul de hipertensiune arterială în rândul celor 2.465 de femei din grup care nu aveau nicio înregistrare de hipertensiune arterială legată de sarcină sau antecedente de hipertensiune arterială cronică. Participanții aveau 18 ani și mai mult, 54% s-au identificat ca negri ne-hispanici, 18% s-au identificat ca hispanici sau latino, și toți au primit îngrijire prenatală și și-au născut copilul în același spital. Au fost verificate caracteristicile demografice și reproductive din fișele medicale, precum și greutatea și bolile anterioare, cum ar fi diabetul de tip 2 sau diabetul gestațional.

Pentru studiu, hipertensiunea postpartum cu debut nou a fost definită ca tensiunea arterială sistolica (numărul de sus într-o citire a tensiunii arteriale) de 140 mm Hg sau mai mare și/sau tensiunea arterială diastolică (numărul de jos) de 90 mm Hg sau mai mare. Hipertensiunea arterială severă a fost definită ca tensiune arterială sistolică de 160 mm Hg sau mai mare și/sau tensiune arterială diastolică de 110 mm Hg sau mai mare. Măsurătorile tensiunii arteriale au fost efectuate la cel puțin 48 de ore după naștere, iar măsurători suplimentare ale tensiunii arteriale au fost obținute din fișele spitalului în primul an după naștere. Majoritatea pacienților (91%) au avut cel puțin o vizită la medic după naștere, unde le-a fost măsurată tensiunea arterială.

Analiza a examinat factorii de risc individual și în combinație, precum și momentul diagnosticării hipertensiunii arteriale. Analiza datelor a relevat:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Studiul notează că determinarea celor mai bune practici de tratament pentru o populație diversă din punct de vedere rasial și etnic necesită mai întâi o abordare sistematică pentru identificarea femeilor cu hipertensiune postpartum de debut.

Cercetătorii adaugă că cercetările viitoare ar trebui să urmărească să înțeleagă rezultatele adverse asociate cu hipertensiunea postpartum, cum ar fi reinternările la spital, complicațiile ulterioare ale sarcinii și bolile cardiovasculare. „În plus, înțelegerea relației dintre sarcină și hipertensiune arterială este deosebit de importantă pentru a aborda inechitățile în bolile cardiovasculare materne și decesul persoanelor de culoare”, a spus dr. Parker.

Limitările studiului includ faptul că a fost un studiu cu un singur centru, iar rezultatele nu sunt neapărat generalizabile la alte regiuni sau la persoanele însărcinate sub 18 ani. În plus, datele proveneau din fișele medicale electronice de la vizitele standard la birou, ceea ce înseamnă că nu a existat un protocol pentru a colecta în mod proactiv măsurătorile tensiunii arteriale pentru analiză; Din acest motiv, factori precum: B. Incoerențe în momentul și frecvența măsurătorilor au dus la fluctuații în analiză. În plus, valorile tensiunii arteriale din clinică pot să nu reflecte tensiunea arterială medie „adevărată”: unii oameni au valori ale tensiunii arteriale mult mai mari sau mai scăzute în timpul vizitelor la medic, care ar putea să nu reflecte tensiunea arterială în condiții normale.

Co-autorii sunt Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; și Christina Yarrington, MD Dezvăluirile autorilor sunt incluse în manuscris.

Finanțarea studiului a fost oferită de Premiul Pilot Catalyst Early Career al Școlii de Sănătate Publică a Universității din Boston și de o subvenție de la Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui, o divizie a National Institutes of Health.

Sursă:

Asociația Americană a Inimii

Referinţă:

Parker, SE, şi colab. (2022) Hipertensiune postpartum De Novo: Incidență și factori de risc într-un spital Safety-Net. Hipertensiune arterială. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.