1 z 10 novopečených matiek bude rok po pôrode diagnostikovaný vysoký krvný tlak

1 z 10 novopečených matiek bude rok po pôrode diagnostikovaný vysoký krvný tlak

V analýze viac ako 2 400 žien, približne 1 z 10 žien bez anamnézy problémov s krvným tlakom bol diagnostikovaný vysoký krvný tlak rok po pôrode, podľa výskumného článku, ktorý bol dnes publikovaný v časopise Hypertension, časopise American Heart Association. Takmer štvrtina žien bola diagnostikovaná viac ako šesť týždňov po pôrode – v čase, keď už mnoho žien nedostáva následnú starostlivosť.

Výsledky našej štúdie majú dôsledky pre popôrodnú starostlivosť, najmä u žien bez anamnézy hypertenzie. Prekvapil nás počet prípadov zaznamenaných viac ako šesť týždňov po pôrode, teda v období mimo bežného popôrodného sledovania. Monitorovanie počas tohto obdobia by mohlo zmierniť závažné popôrodné a dlhodobé kardiovaskulárne komplikácie.“

Samantha Parker, Ph.D., vedúca autorka štúdie, odborná asistentka epidemiológie, Boston University School of Public Health

Vysoký krvný tlak po pôrode, nazývaný popôrodná hypertenzia, sa zvyčajne zistí do šiestich týždňov po pôrode – buď bezprostredne po pôrode, alebo počas poslednej návštevy ženy v popôrodnej ambulancii 4-6 týždňov po pôrode. Údaje sú obmedzené na obdobie dlhšie ako 6 týždňov, pretože väčšina štúdií sa opierala o meranie krvného tlaku počas pôrodu alebo hospitalizácie, ktoré zahŕňa len niekoľko prvých dní po pôrode a zachytáva len tie najťažšie prípady.

V závažných prípadoch je popôrodná hypertenzia spojená so život ohrozujúcimi komplikáciami, vrátane mŕtvice, srdcového zlyhania, zlyhania obličiek a ďalších. A hoci je dobre známe, že ženy s vysokým krvným tlakom pred tehotenstvom alebo počas neho sú ohrozené kardiovaskulárnymi ochoreniami v neskoršom veku, len veľmi málo štúdií hodnotilo kardiovaskulárne riziko u žien, u ktorých sa po pôrode prvýkrát objaví vysoký krvný tlak alebo nový vysoký krvný tlak.

"Porozumenie viac o vysokom krvnom tlaku po 6 týždňoch po pôrode môže poskytnúť pohľad na alarmujúce rasové rozdiely v zdraví matiek," povedala Parker. "Predchádzajúce výskumy ukázali, že novovzniknutá popôrodná hypertenzia môže byť až 2,5-krát častejšia u nehispánskych čiernych žien ako u bielych žien."

Cieľom štúdie bolo odhadnúť, aká bežná je novovzniknutá popôrodná hypertenzia v rasovo rôznorodej populácii. Výskumníci tiež chceli určiť faktory, ktoré prispievajú k tomu, aby zdravotnícki pracovníci mohli identifikovať tehotné pacientky v ohrození. Výskumníci preskúmali lekárske záznamy z 8 374 pôrodov počas najmenej 20 týždňov tehotenstva od roku 2016 do roku 2018 v Boston Medical Center, veľkej centrálnej mestskej nemocnici v Bostone. Nemocnice záchrannej siete majú tendenciu mať vyššie percento pacientov s nízkymi príjmami domácností a je pravdepodobnejšie, že im chýba zdravotné poistenie alebo sa spoliehajú na zdravotné krytie od Medicaid.

Výskumníci hodnotili riziko vysokého krvného tlaku medzi 2 465 ženami v skupine, ktoré nemali žiadny záznam o vysokom krvnom tlaku súvisiacom s tehotenstvom alebo v anamnéze chronického vysokého krvného tlaku. Účastníci mali 18 rokov a viac, pričom 54 % sa identifikovalo ako nehispánsky černoch, 18 % sa identifikovalo ako hispánsky alebo latinskoamerický a všetci dostali prenatálnu starostlivosť a svoje dieťa porodili v tej istej nemocnici. Skontrolovali sa demografické a reprodukčné charakteristiky zo zdravotných záznamov, ako aj hmotnosť a predchádzajúce ochorenia ako 2. typ alebo gestačný diabetes.

Pre túto štúdiu bola novovzniknutá popôrodná hypertenzia definovaná ako systolický krvný tlak (najvyššie číslo v odčítanej hodnote krvného tlaku) 140 mm Hg alebo vyšší a/alebo diastolický krvný tlak (spodné číslo) 90 mm Hg alebo vyšší. Ťažká hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak 160 mm Hg alebo vyšší a/alebo diastolický krvný tlak 110 mm Hg alebo vyšší. Meranie krvného tlaku sa uskutočnilo najmenej 48 hodín po pôrode a ďalšie merania krvného tlaku sa získali z nemocničných záznamov v prvom roku po pôrode. Väčšina pacientok (91 %) mala po pôrode aspoň jednu návštevu lekára, kde im zmerali krvný tlak.

Analýza skúmala rizikové faktory jednotlivo a v kombinácii, ako aj načasovanie diagnózy hypertenzie. Analýza údajov odhalila:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Štúdia poznamenáva, že určenie najlepších liečebných postupov pre rasovo a etnicky rôznorodú populáciu si vyžaduje v prvom rade systematický prístup k identifikácii žien s novovzniknutou popôrodnou hypertenziou.

Vedci dodávajú, že budúci výskum by sa mal zamerať na pochopenie nepriaznivých výsledkov spojených s popôrodnou hypertenziou, ako sú opätovné prijatie do nemocnice, následné komplikácie tehotenstva a kardiovaskulárne ochorenia. "Okrem toho, pochopenie vzťahu medzi tehotenstvom a hypertenziou je obzvlášť dôležité pri riešení nerovností v kardiovaskulárnych ochoreniach matiek a úmrtí u ľudí inej farby pleti," povedal Dr. Parker.

Obmedzenia štúdie zahŕňajú, že išlo o štúdiu s jedným centrom a výsledky nemusia byť nevyhnutne zovšeobecniteľné na iné regióny alebo na tehotné osoby mladšie ako 18 rokov. Okrem toho údaje pochádzali z elektronických lekárskych záznamov zo štandardných návštev v ordinácii, čo znamená, že neexistoval protokol na proaktívne zhromažďovanie meraní krvného tlaku na analýzu; Z tohto dôvodu faktory ako: B. Nezrovnalosti v načasovaní a frekvencii meraní viedli k výkyvom v analýze. Okrem toho hodnoty krvného tlaku na klinike nemusia odrážať „skutočný“ priemerný krvný tlak: niektorí ľudia majú počas návštev u lekára oveľa vyšší alebo nižší krvný tlak, ktorý za normálnych podmienok nemusí odrážať ich krvný tlak.

Spoluautormi sú Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; a Christina Yarrington, MD Zverejnenia autorov sú zahrnuté v rukopise.

Financovanie štúdie poskytla bostonská univerzita School of Public Health's Early Career Catalyst Pilot Award a grant od National Heart, Lung and Blood Institute, divízie National Institutes of Health.

Zdroj:

American Heart Association

Referencia:

Parker, SE, a kol. (2022) De Novo Popôrodná hypertenzia: Incidencia a rizikové faktory v nemocnici Safety-Net. Hypertenzia. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.