1 od 10 novopečenih mamic bo v letu po porodu diagnosticiran visok krvni tlak

1 od 10 novopečenih mamic bo v letu po porodu diagnosticiran visok krvni tlak

V analizi več kot 2.400 žensk je bila približno 1 od 10 žensk brez težav s krvnim tlakom diagnosticirana z visokim krvnim tlakom v letu po porodu, glede na raziskovalni članek, objavljen danes v Hypertension, reviji Ameriškega združenja za srce. Skoraj četrtini žensk je bila diagnoza postavljena več kot šest tednov po porodu – to je čas, ko mnoge ženske niso več deležne nadaljnje oskrbe.

Rezultati naše študije imajo posledice za poporodno nego, zlasti pri ženskah brez hipertenzije v anamnezi. Presenetilo nas je število primerov, zabeleženih več kot šest tednov po porodu, obdobje, ki je precej zunaj rutinskega poporodnega spremljanja. Spremljanje v tem obdobju bi lahko ublažilo hude poporodne in dolgotrajne srčno-žilne zaplete.«

Samantha Parker, doktorica znanosti, glavna avtorica študije, docentka epidemiologije, Bostonska šola za javno zdravje

Visok krvni tlak po porodu, imenovan poporodna hipertenzija, se običajno odkrije v šestih tednih po porodu – bodisi takoj po porodu bodisi med zadnjim obiskom ženske v porodnišnici 4-6 tednov po porodu. Podatki so omejeni na več kot 6 tednov, ker se je večina študij zanašala na meritve krvnega tlaka med porodom ali hospitalizacijo, ki vključuje samo prvih nekaj dni po rojstvu in zajema le najhujše primere.

V hudih primerih je poporodna hipertenzija povezana z življenjsko nevarnimi zapleti, vključno z možgansko kapjo, srčnim popuščanjem, odpovedjo ledvic in še več. In čeprav je dobro znano, da so ženske z visokim krvnim tlakom pred ali med nosečnostjo izpostavljene tveganju za srčno-žilne bolezni pozneje v življenju, je zelo malo študij ocenilo srčno-žilno tveganje pri ženskah, pri katerih se po porodu prvič pojavi visok krvni tlak ali nov visok krvni tlak.

"Razumevanje več o visokem krvnem tlaku po 6 tednih po porodu lahko zagotovi vpogled v zaskrbljujoče rasne razlike v zdravju mater," je dejal Parker. "Prejšnje raziskave so pokazale, da je novonastala poporodna hipertenzija lahko do 2,5-krat pogostejša pri temnopoltih ženskah, ki niso latinskoameriškega porekla, kot pri belih ženskah."

Namen študije je bil oceniti, kako pogosta je novonastala poporodna hipertenzija v rasno raznoliki populaciji. Raziskovalci so prav tako želeli določiti dejavnike, ki prispevajo k temu, da lahko zdravstveni delavci prepoznajo ogrožene nosečnice. Raziskovalci so pregledali zdravstveno kartoteko 8.374 rojstev z vsaj 20-tedensko nosečnostjo od leta 2016 do 2018 v Bostonskem medicinskem centru, veliki, osrednji, urbani, varnostni bolnišnici v Bostonu. Bolnišnice z varnostno mrežo imajo običajno višji odstotek pacientov z nizkimi dohodki gospodinjstev in je večja verjetnost, da nimajo zdravstvenega zavarovanja ali se za zdravstveno kritje zanašajo na Medicaid.

Raziskovalci so ocenili tveganje za visok krvni tlak med 2.465 ženskami v skupini, ki niso imele visokega krvnega tlaka, povezanega z nosečnostjo, ali zgodovine kroničnega visokega krvnega tlaka. Udeleženci so bili stari 18 let in več, pri čemer se jih je 54 % identificiralo kot ne-Hispanoameričani, 18 % pa kot Hispanci ali Latinoameričani, in vsi so prejeli predporodno oskrbo in rodili svojega otroka v isti bolnišnici. Preverjene so bile demografske in reproduktivne značilnosti iz zdravstvenih kartotek, prav tako teža in prejšnje bolezni, kot sta diabetes tipa 2 ali gestacijski diabetes.

Za študijo je bila novonastala poporodna hipertenzija opredeljena kot sistolični krvni tlak (najvišja številka v odčitku krvnega tlaka) 140 mm Hg ali več in/ali diastolični krvni tlak (spodnja številka) 90 mm Hg ali več. Huda hipertenzija je bila opredeljena kot sistolični krvni tlak 160 mm Hg ali več in/ali diastolični krvni tlak 110 mm Hg ali več. Meritve krvnega tlaka so bile opravljene vsaj 48 ur po porodu, dodatne meritve krvnega tlaka pa so bile pridobljene iz bolnišnične dokumentacije v prvem letu po porodu. Večina bolnic (91 %) je imela po porodu vsaj en obisk pri zdravniku, kjer so jim izmerili krvni tlak.

Analiza je preučevala dejavnike tveganja posamično in v kombinaciji ter čas diagnoze hipertenzije. Analiza podatkov je pokazala:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Študija ugotavlja, da določanje najboljših praks zdravljenja za rasno in etnično raznoliko populacijo zahteva najprej sistematičen pristop k prepoznavanju žensk z na novo nastalo poporodno hipertenzijo.

Raziskovalci dodajajo, da bi si morale prihodnje raziskave prizadevati razumeti škodljive posledice, povezane s poporodno hipertenzijo, kot so ponovni sprejemi v bolnišnico, poznejši zapleti v nosečnosti in kardiovaskularne bolezni. "Poleg tega je razumevanje razmerja med nosečnostjo in hipertenzijo še posebej pomembno za obravnavo neenakosti pri materinih srčno-žilnih boleznih in smrti barvnih ljudi," je dejal dr. Parker.

Omejitve študije vključujejo, da je bila študija enega središča in rezultati niso nujno posplošeni na druge regije ali na nosečnice, mlajše od 18 let. Poleg tega so podatki prihajali iz elektronskih zdravstvenih kartotek iz standardnih obiskov v pisarni, kar pomeni, da ni bilo protokola za proaktivno zbiranje meritev krvnega tlaka za analizo; Iz tega razloga so dejavniki, kot so: B. Nedoslednosti v časovnem okviru in pogostosti meritev povzročile nihanja v analizi. Poleg tega odčitki krvnega tlaka v kliniki morda ne odražajo "pravega" povprečnega krvnega tlaka: nekateri ljudje imajo med obiski zdravnika veliko višje ali nižje odčitke krvnega tlaka, ki morda ne odražajo njihovega krvnega tlaka v normalnih pogojih.

Soavtorji so Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; in Christina Yarrington, MD Razkritja avtorjev so vključena v rokopis.

Financiranje študije je zagotovila pilotna nagrada šole za javno zdravje Bostonske univerze Early Career Catalyst Pilot Award in donacija Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri, oddelka Nacionalnega inštituta za zdravje.

Vir:

Ameriško združenje za srce

Referenca:

Parker, SE, et al. (2022) Poporodna hipertenzija De Novo: pojavnost in dejavniki tveganja v bolnišnici z varnostno mrežo. Hipertenzija. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.