1 av 10 nyblivna mammor kommer att få diagnosen högt blodtryck året efter förlossningen

1 av 10 nyblivna mammor kommer att få diagnosen högt blodtryck året efter förlossningen

I en analys av mer än 2 400 kvinnor diagnostiserades cirka 1 av 10 kvinnor utan historia av blodtrycksproblem med högt blodtryck året efter förlossningen, enligt en forskningsartikel som publicerades idag i Hypertension, en tidskrift från American Heart Association. Nästan en fjärdedel av kvinnorna fick diagnosen mer än sex veckor efter förlossningen - en tid då många kvinnor inte längre får uppföljningsvård.

Resultaten av vår studie har implikationer för vård efter förlossningen, särskilt hos kvinnor utan en historia av hypertoni. Vi blev förvånade över antalet fall som registrerades mer än sex veckor efter förlossningen, en period långt utanför rutinmässig uppföljning efter förlossningen. Övervakning under denna period kan lindra allvarliga postpartum och långvariga kardiovaskulära komplikationer."

Samantha Parker, Ph.D., huvudförfattare till studien, biträdande professor i epidemiologi, Boston University School of Public Health

Högt blodtryck efter förlossningen, kallat postpartum hypertoni, upptäcks vanligtvis inom sex veckor efter förlossningen - antingen omedelbart efter födseln eller under en kvinnas sista postpartum klinikbesök 4-6 veckor efter förlossningen. Data är begränsade längre än 6 veckor eftersom de flesta studier förlitade sig på blodtrycksmätningar under förlossning eller sjukhusvistelse, som bara inkluderar de första dagarna efter födseln och bara fångar de allvarligaste fallen.

I svåra fall är postpartum hypertoni associerad med livshotande komplikationer, inklusive stroke, hjärtsvikt, njursvikt och mer. Och även om det är välkänt att kvinnor med högt blodtryck före eller under graviditeten löper risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom senare i livet, så har väldigt få studier bedömt kardiovaskulär risk för kvinnor som utvecklar högt blodtryck för första gången eller nya högt blodtryck, efter förlossningen.

"Att förstå mer om högt blodtryck efter 6 veckor efter förlossningen kan ge insikt i de alarmerande rasskillnaderna i mödrars hälsa," sa Parker. "Tidigare forskning har visat att nystartad postpartum hypertoni kan vara upp till 2,5 gånger vanligare hos icke-spansktalande svarta kvinnor än hos vita kvinnor."

Studien syftade till att uppskatta hur vanligt nyuppkomna postpartum hypertoni är i en rasmässigt mångfaldig befolkning. Forskarna ville också fastställa bidragande faktorer så att vårdpersonal kan identifiera gravida patienter i riskzonen. Forskare granskade journaler från 8 374 födslar under minst 20 veckors graviditet från 2016 till 2018 vid Boston Medical Center, ett stort, centralt, urbant, säkerhetsnätsjukhus i Boston. Säkerhetsnätsjukhus tenderar att ha en högre andel patienter med låga hushållsinkomster, och de är mer benägna att sakna sjukförsäkring eller förlita sig på Medicaid för hälsoskydd.

Forskare bedömde risken för högt blodtryck bland de 2 465 kvinnorna i gruppen som inte hade några uppgifter om graviditetsrelaterat högt blodtryck eller en historia av kroniskt högt blodtryck. Deltagarna var 18 år och äldre, där 54 % identifierade sig som icke-spansktalande svarta, 18 % identifierade sig som latinamerikanska eller latinamerikanska, och alla hade fått mödravård och fött sitt barn på samma sjukhus. Demografiska och reproduktiva egenskaper från journaler kontrollerades, liksom vikt och tidigare sjukdomar som typ 2 eller graviditetsdiabetes.

För studien definierades nystartad postpartum hypertoni som systoliskt blodtryck (det översta talet i en blodtrycksavläsning) på 140 mm Hg eller högre och/eller diastoliskt blodtryck (det nedersta talet) på 90 mm Hg eller högre. Svår hypertoni definierades som systoliskt blodtryck på 160 mm Hg eller högre och/eller diastoliskt blodtryck på 110 mm Hg eller högre. Blodtrycksmätningar gjordes minst 48 timmar efter förlossningen, och ytterligare blodtrycksmätningar erhölls från sjukhusjournaler under det första året efter förlossningen. De flesta patienter (91%) hade minst ett läkarbesök efter förlossningen där deras blodtryck mättes.

Analysen undersökte riskfaktorer individuellt och i kombination, samt tidpunkten för diagnosen hypertoni. Dataanalysen visade:

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

Studien noterar att fastställande av bästa behandlingsmetoder för en rasmässigt och etniskt mångfaldig befolkning först kräver ett systematiskt tillvägagångssätt för att identifiera kvinnor med nyuppstått postpartum hypertoni.

Forskarna tillägger att framtida forskning bör syfta till att förstå de negativa utfallen i samband med postpartum hypertoni, såsom återinläggningar på sjukhus, efterföljande graviditetskomplikationer och hjärt-kärlsjukdomar. "Dessutom är det särskilt viktigt att förstå sambandet mellan graviditet och högt blodtryck för att ta itu med ojämlikheter i moderns hjärt-kärlsjukdomar och dödsfall för färgade personer", säger Dr. Parker.

Studiens begränsningar inkluderar att det var en encenterstudie och resultaten är inte nödvändigtvis generaliserbara till andra regioner eller till gravida individer under 18 år. Dessutom kom data från elektroniska journaler från vanliga kontorsbesök, vilket betyder att det inte fanns något protokoll för att proaktivt samla in blodtrycksmätningar för analys; Av denna anledning ledde faktorer som: B. Inkonsekvenser i tidpunkt och frekvens av mätningar till fluktuationer i analysen. Dessutom kan det hända att blodtrycksmätningar på kliniken inte återspeglar det "sanna" genomsnittliga blodtrycket: vissa människor har mycket högre eller lägre blodtrycksvärden under läkarbesök som kanske inte återspeglar deras blodtryck under normala förhållanden.

Medförfattare är Ayodele Ajayi, MBBS, MPH; och Christina Yarrington, MD Författarnas upplysningar ingår i manuskriptet.

Finansiering för studien tillhandahölls av Boston University School of Public Healths Early Career Catalyst Pilot Award och ett anslag från National Heart, Lung, and Blood Institute, en avdelning av National Institutes of Health.

Källa:

American Heart Association

Hänvisning:

Parker, SE, et al. (2022) De Novo Postpartum Hypertension: Incidens och riskfaktorer på ett sjukhus med skyddsnät. Hypertoni. doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275.

.