十分之一的新妈妈会在产后一年内被诊断出患有高血压

十分之一的新妈妈会在产后一年内被诊断出患有高血压

美国心脏协会杂志《高血压》今天发表的一篇研究文章显示，在对 2,400 多名女性进行的分析中，大约十分之一的没有血压问题史的女性在产后一年内被诊断出患有高血压。 近四分之一的女性在产后六周以上被诊断出来，而此时许多女性不再接受后续护理。

我们的研究结果对产后护理有影响，特别是对于没有高血压病史的女性。 我们对产后六周多记录的病例数量感到惊讶，这一时期远远超出了常规产后随访时间。 在此期间进行监测可以减轻严重的产后和长期心血管并发症。”

Samantha Parker 博士，该研究的主要作者，波士顿大学公共卫生学院流行病学助理教授

产后高血压（称为产后高血压）通常在分娩后 6 周内发现，即出生后立即发现，或在产后 4-6 周妇女最后一次产后门诊就诊期间发现。 数据仅限于 6 周以上，因为大多数研究依赖于分娩或住院期间的血压测量，仅包括出生后的最初几天，并且仅记录最严重的病例。

在严重的情况下，产后高血压与危及生命的并发症有关，包括中风、心力衰竭、肾衰竭等。 尽管众所周知，怀孕前或怀孕期间患有高血压的女性在以后的生活中存在患心血管疾病的风险，但很少有研究评估产后首次患高血压或新发高血压的女性的心血管风险。

“更多地了解产后 6 周后的高血压可以深入了解孕产妇健康方面令人震惊的种族差异，”帕克说。 “之前的研究表明，非西班牙裔黑人女性新发产后高血压的发生率可能是白人女性的 2.5 倍。”

该研究旨在估计不同种族人群中新发产后高血压的常见程度。 研究人员还希望确定影响因素，以便医疗保健专业人员能够识别处于危险中的孕妇。 研究人员审查了 2016 年至 2018 年波士顿医疗中心 (波士顿一家大型市中心城市安全网络医院) 8,374 名妊娠至少 20 周的新生儿的医疗记录。 安全网医院往往有较高比例的低家庭收入患者，而且他们更有可能缺乏健康保险或依赖医疗补助来获得健康保险。

研究人员评估了该组中 2,465 名没有妊娠相关高血压记录或慢性高血压病史的女性的高血压风险。 参与者年龄在 18 岁及以上，其中 54% 为非西班牙裔黑人，18% 为西班牙裔或拉丁裔，所有人都接受过产前护理并在同一家医院分娩。 检查医疗记录中的人口统计和生殖特征，以及体重和既往疾病（例如 2 型糖尿病或妊娠糖尿病）。

在该研究中，新发产后高血压被定义为收缩压（血压读数的顶部数字）为 140 毫米汞柱或更高和/或舒张压（底部数字）为 90 毫米汞柱或更高。 严重高血压定义为收缩压160毫米汞柱或更高和/或舒张压110毫米汞柱或更高。 产后至少 48 小时进行血压测量，并在产后第一年从医院记录中获得额外的血压测量值。 大多数患者（91%）在产后至少去看过一次医生，测量了血压。

该分析检查了单独和组合的危险因素，以及高血压诊断的时间。 数据分析显示：

• 298 Frauen (12,1 %) ohne Bluthochdruck in der Vorgeschichte entwickelten im Jahr nach der Entbindung eine Hypertonie.
• Die meisten postpartalen Bluthochdruckdiagnosen traten kurz nach der Entbindung auf, jedoch wurden 22 % der Fälle mehr als sechs Wochen nach der Entbindung diagnostiziert.
• Zu den Risikofaktoren für neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck gehörten Frauen im Alter von 35 Jahren oder älter, Geburt per Kaiserschnitt oder aktuelle oder ehemalige Zigarettenraucher.
• Frauen mit allen drei Risikofaktoren hatten ein Risiko von 29 %, neu auftretenden postpartalen Bluthochdruck zu entwickeln, und das Risiko war bei Frauen, die sich selbst als nicht-hispanische Schwarze identifizierten, auf 36 % erhöht.

该研究指出，确定种族和民族多样化人群的最佳治疗方法首先需要采用系统方法来识别患有新发产后高血压的女性。

研究人员补充说，未来的研究应该旨在了解与产后高血压相关的不良后果，例如再入院、随后的妊娠并发症和心血管疾病。 “此外，了解怀孕和高血压之间的关系对于解决孕产妇心血管疾病和有色人种死亡的不平等问题尤为重要，”帕克博士说。

该研究的局限性包括它是一项单中心研究，结果不一定适用于其他地区或 18 岁以下的孕妇。此外，数据来自标准办公室就诊的电子病历，这意味着没有主动收集血压测量值进行分析的协议； 因此，以下因素： B. 测量时间和频率的不一致导致了分析的波动。 此外，诊所内的血压读数可能无法反映“真实”的平均血压：有些人在就诊期间的血压读数高得多或低得多，这可能无法反映他们在正常情况下的血压。

共同作者是 Ayodele Ajayi，MBBS，MPH； 克里斯蒂娜·亚林顿 (Christina Yarrington) 医学博士作者的披露内容包含在手稿中。

该研究的资金由波士顿大学公共卫生学院的早期职业催化剂试点奖和美国国立卫生研究院下属的国家心肺血液研究所的资助提供。

来源：

美国心脏协会

参考：

帕克，SE 等。 (2022) 新发产后高血压：安全网医院的发病率和危险因素。 高血压。 doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19275 。

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