Suche
Mein Konto
Кодиране на най-високо ниво на специфичност
Застрахователните превозвачи често оспорват твърденията, че не са били кодирани с най-високо ниво на специфичност. Тъй като много фактуристи не са програмисти, те често не разбират какво се е объркало или как да го поправят. Когато сервизна линия бъде отказана поради тази причина, те казват, че диагностичният код трябва да бъде по-специфичен. Някои диагностични кодове са дълги само три или четири цифри, но много са дълги пет цифри. Диагнозата трябва да бъде кодирана на абсолютно най-високото ниво за този код, т.е. h. с най-голям брой цифри за използвания код. Например диагнозата високо кръвно налягане започва с 401. Ако обаче подадете заявление с диагноза 401,...
Кодиране на най-високо ниво на специфичност
Застрахователните превозвачи често оспорват твърденията, че не са били кодирани с най-високо ниво на специфичност. Тъй като много фактуристи не са програмисти, те често не разбират какво се е объркало или как да го поправят.
Когато сервизна линия бъде отказана поради тази причина, те казват, че диагностичният код трябва да бъде по-специфичен. Някои диагностични кодове са дълги само три или четири цифри, но много са дълги пет цифри. Диагнозата трябва да бъде кодирана на абсолютно най-високото ниво за този код, т.е. h. с най-голям брой цифри за използвания код.
Например диагнозата високо кръвно налягане започва с 401. Ако обаче подадете заявление с диагноза 401, то ще бъде отхвърлено. Кодът 401 изисква 4-та цифра. 401.0 е злокачествена есенциална хипертония. 401.1 е доброкачествена есенциална хипертония. 401.9 е неуточнена есенциална хипертония. Така че, за да уредите иск с диагноза високо кръвно налягане, то трябва да бъде в 401.0, 401.1 или 401.9.
Друг пример за диагноза, която трябва да бъде уредена с по-голяма специфичност, е диабетът. 250.0 означава диабет, но имате нужда от 5-та цифра, за да посочите какъв тип диабет е. 250.00 е захарен диабет тип 2, 250.01 е захарен диабет тип 1 (ювенилен тип) и 250.02 е захарен диабет тип 1 неконтролиран и т.н.
Както можете да видите в примера по-горе, простото въвеждане на 250.0 не показва точно какъв е проблемът. Без петата цифра заявлението няма достатъчно информация за обработка и следователно ще бъде отхвърлено.
Ако не сте сигурни дали диагнозата е кодирана с най-висока специфичност, можете да я потърсите в кодова книга на ICD9 или в Интернет. Има няколко уебсайта с текущи кодове ICD9. Те показват дали кодът е кодиран на най-високо ниво.
Някои системи за управление на практика имат скрубери, които улавят кодирани диагнози и ви предупреждават. Понякога платецът ще разпознае съкратена диагноза (или диагноза, която изисква допълнителна цифра).
И в двата случая фактуриращият трябва да се върне при кодиращия или доставчика и да ги помоли да уточнят по-подробно диагностичния код, така че искът да може да бъде подаден отново.
Авторско право 2009 – Мишел Редмънд
Вдъхновен от Мишел Редмънд