Suche
Mein Konto
Kodeerimine kõrgeimal spetsiifilisuse tasemel
Kindlustusandjad vaidlevad sageli vastu väidetele, et need ei olnud kodeeritud kõrgeima spetsiifilisusega. Kuna paljud arve esitajad ei ole programmeerijad, ei saa nad sageli aru, mis valesti läks või kuidas seda parandada. Kui teenuseliin sel põhjusel tagasi lükatakse, peavad nad ütlema, et diagnostikakood peab olema täpsem. Mõned diagnostikakoodid on vaid kolme- või neljakohalised, kuid paljud on viiekohalised. Diagnoos peab olema selle koodi jaoks kodeeritud absoluutselt kõrgeimal tasemel, st h. kasutatud koodi suurima arvu numbritega. Näiteks kõrgvererõhutõve diagnoos algab numbriga 401. Kui aga esitada avaldus diagnoosiga 401, siis...
Kodeerimine kõrgeimal spetsiifilisuse tasemel
Kindlustusandjad vaidlevad sageli vastu väidetele, et need ei olnud kodeeritud kõrgeima spetsiifilisusega. Kuna paljud arve esitajad ei ole programmeerijad, ei saa nad sageli aru, mis valesti läks või kuidas seda parandada.
Kui teenuseliin sel põhjusel tagasi lükatakse, peavad nad ütlema, et diagnostikakood peab olema täpsem. Mõned diagnostikakoodid on vaid kolme- või neljakohalised, kuid paljud on viiekohalised. Diagnoos peab olema selle koodi jaoks kodeeritud absoluutselt kõrgeimal tasemel, st h. kasutatud koodi suurima arvu numbritega.
Näiteks kõrge vererõhu diagnoos algab numbriga 401. Kui aga esitad avalduse diagnoosiga 401, lükatakse see tagasi. Kood 401 nõuab neljandat numbrit. 401.0 on pahaloomuline essentsiaalne hüpertensioon. 401.1 on healoomuline essentsiaalne hüpertensioon. 401.9 on täpsustamata essentsiaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhu diagnoosiga nõude lahendamiseks peab see olema kas 401.0, 401.1 või 401.9.
Teine näide diagnoosist, mida tuleb täpsustada, on diabeet. 250,0 näitab diabeeti, kuid vajate viiendat numbrit, et näidata, mis tüüpi diabeet see on. 250,00 on 2. tüüpi suhkurtõbi, 250,01 on 1. tüüpi suhkurtõbi (juveniilne tüüp) ja 250,02 on kontrollimatu 1. tüüpi suhkurtõbi ja nii edasi.
Nagu näete ülaltoodud näites, ei näita lihtsalt 250.0 sisestamine probleemi täpselt. Ilma viienda numbrita pole taotlusel töötlemiseks piisavalt teavet ja see lükatakse seetõttu tagasi.
Kui te pole kindel, kas diagnoos on kodeeritud kõrgeima spetsiifilisusega, saate seda otsida ICD9 koodiraamatust või Internetist. Praeguste ICD9 koodidega on mitu veebisaiti. Need näitavad, kas kood on kodeeritud kõrgeimal tasemel.
Mõnel praktikahaldussüsteemil on skraberid, mis püüavad kinni kodeeritud diagnoosid ja hoiatavad teid. Mõnikord tunneb arve esitaja ära kärbitud diagnoosi (või diagnoosi, mis nõuab täiendavat numbrit).
Mõlemal juhul peaks arve esitaja pöörduma tagasi kodeerija või teenusepakkuja poole ja paluma neil diagnoosikoodi täpsemalt täpsustada, et pretensiooni saaks uuesti esitada.
Autoriõigus 2009 – Michele Redmond
Inspireeritud Michele Redmondist