Suche
Mein Konto
Koodaus korkeimmalla spesifisyystasolla
Vakuutusyhtiöt kiistävät usein väitteet, joiden mukaan niitä ei ole koodattu mahdollisimman tarkasti. Koska monet laskuttajat eivät ole ohjelmoijia, he eivät usein ymmärrä, mikä meni pieleen tai miten se korjataan. Kun palvelulinja hylätään tästä syystä, he sanovat, että diagnostiikkakoodin on oltava tarkempi. Jotkut diagnostiikkakoodit ovat vain kolme tai neljä numeroa pitkiä, mutta monet ovat viisinumeroisia. Diagnoosi on koodattava tälle koodille ehdottomasti korkeimmalla tasolla, eli h. suurimmalla numeromäärällä käytetylle koodille. Esimerkiksi korkean verenpaineen diagnoosi alkaa numerolla 401. Jos kuitenkin lähetät hakemuksen diagnoosilla 401,...
Koodaus korkeimmalla spesifisyystasolla
Vakuutusyhtiöt kiistävät usein väitteet, joiden mukaan niitä ei ole koodattu mahdollisimman tarkasti. Koska monet laskuttajat eivät ole ohjelmoijia, he eivät usein ymmärrä, mikä meni pieleen tai miten se korjataan.
Kun palvelulinja hylätään tästä syystä, he sanovat, että diagnostiikkakoodin on oltava tarkempi. Jotkut diagnostiikkakoodit ovat vain kolme tai neljä numeroa pitkiä, mutta monet ovat viisinumeroisia. Diagnoosi on koodattava tälle koodille ehdottomasti korkeimmalla tasolla, eli h. suurimmalla numeromäärällä käytetylle koodille.
Esimerkiksi korkean verenpaineen diagnoosi alkaa numerolla 401. Jos kuitenkin lähetät hakemuksen diagnoosilla 401, se hylätään. Koodi 401 vaatii neljännen numeron. 401.0 on pahanlaatuinen essentiaalinen hypertensio. 401.1 on hyvänlaatuinen essentiaalinen hypertensio. 401.9 on määrittelemätön essentiaalinen hypertensio. Joten korkea verenpainediagnoosin vaatimuksen ratkaisemiseksi sen on oltava joko 401.0, 401.1 tai 401.9.
Toinen esimerkki diagnoosista, joka on ratkaistava tarkemmin, on diabetes. 250,0 tarkoittaa diabetesta, mutta tarvitset viidennen numeron ilmaisemaan, minkä tyyppisestä diabeteksesta on kyse. 250,00 on tyypin 2 diabetes mellitus, 250,01 on tyypin 1 diabetes mellitus (nuoruusiän tyyppi) ja 250,02 on tyypin 1 diabetes mellitus hallitsematon ja niin edelleen.
Kuten yllä olevasta esimerkistä näet, pelkkä 250.0 kirjoittaminen ei kerro tarkalleen, mikä ongelma on. Ilman viidettä numeroa hakemuksesta puuttuu riittävästi tietoja käsiteltäväksi, ja siksi se hylätään.
Jos et ole varma, onko diagnoosi koodattu korkeimmalla tarkkuudella, voit etsiä sen ICD9-koodikirjasta tai Internetistä. On olemassa useita verkkosivustoja, joilla on nykyiset ICD9-koodit. Ne osoittavat, onko koodi koodattu korkeimmalla tasolla.
Joissakin harjoitusten hallintajärjestelmissä on pesurit, jotka havaitsevat koodatut diagnoosit ja varoittavat sinua. Joskus laskuttaja tunnistaa katkaistun diagnoosin (tai diagnoosin, joka vaatii lisänumeron).
Kummassakin tapauksessa laskuttajan tulee palata koodaajan tai palveluntarjoajan luo ja pyytää heitä määrittämään diagnoosikoodi tarkemmin, jotta vaatimus voidaan lähettää uudelleen.
Tekijänoikeus 2009 – Michele Redmond
Michele Redmondin inspiroima