Suche
Mein Konto
Kódolás a specifitás legmagasabb szintjén
A biztosítók gyakran vitatják azokat az állításokat, amelyek szerint nem voltak kódolva a legmagasabb szintű specifikusság. Mivel sok számlázó nem programozó, gyakran nem érti, hogy mi történt, vagy hogyan javítsák ki. Ha egy szolgáltatásvonalat emiatt elutasítanak, azt mondják, hogy a diagnosztikai kódnak pontosabbnak kell lennie. Egyes diagnosztikai kódok csak három vagy négy számjegyből állnak, de sok öt számjegyű. A diagnózist ehhez a kódhoz az abszolút legmagasabb szinten kell kódolni, azaz h. a használt kód legmagasabb számjegyű. Például a magas vérnyomás diagnózisa 401-essel kezdődik. Ha azonban 401-es diagnózissal nyújt be kérelmet,...
Kódolás a specifitás legmagasabb szintjén
A biztosítók gyakran vitatják azokat az állításokat, amelyek szerint nem voltak kódolva a legmagasabb szintű specifikusság. Mivel sok számlázó nem programozó, gyakran nem érti, hogy mi történt, vagy hogyan javítsák ki.
Ha egy szolgáltatásvonalat emiatt elutasítanak, azt mondják, hogy a diagnosztikai kódnak pontosabbnak kell lennie. Egyes diagnosztikai kódok csak három vagy négy számjegyből állnak, de sok öt számjegyű. A diagnózist ehhez a kódhoz az abszolút legmagasabb szinten kell kódolni, azaz h. a használt kód legmagasabb számjegyű.
Például a magas vérnyomás diagnózisa 401-gyel kezdődik. Ha azonban 401-es diagnózissal nyújt be kérelmet, akkor azt elutasítják. A 401-es kód 4. számjegyet igényel. A 401.0 rosszindulatú esszenciális hipertónia. A 401.1 jóindulatú esszenciális hipertónia. A 401.9 a nem meghatározott esszenciális hipertónia. Tehát a magas vérnyomás diagnózisával járó követelés rendezéséhez a 401.0, 401.1 vagy 401.9 értékek között kell lennie.
Egy másik példa a specifikusabb diagnózisra a cukorbetegség. A 250,0 a cukorbetegséget jelzi, de szükség van egy 5. számjegyre, hogy jelezze, milyen típusú cukorbetegségről van szó. 250,00 a 2-es típusú diabetes mellitus, 250,01 az 1-es típusú (fiatalkori típusú) cukorbetegség, 250,02 pedig az 1-es típusú, kontrollálatlan diabetes mellitus stb.
Ahogy a fenti példában is látható, a 250.0 egyszerű beírása nem jelzi pontosan, hogy mi a probléma. Az ötödik számjegy hiányában a kérelemnek nincs elég információja a feldolgozáshoz, ezért elutasításra kerül.
Ha nem biztos abban, hogy a diagnózis a legmagasabb specifitással van kódolva, megkeresheti az ICD9 kódkönyvben vagy az interneten. Számos webhely létezik az aktuális ICD9 kódokkal. Azt jelzik, hogy a kód a legmagasabb szinten van-e kódolva.
Egyes gyakorlatirányítási rendszerek olyan tisztítókkal rendelkeznek, amelyek elkapják a kódolt diagnózisokat, és figyelmeztetik Önt. A számlázó néha csonka diagnózist (vagy további számjegyet igénylő diagnózist) ismer fel.
A számlázónak mindkét esetben vissza kell térnie a kódolóhoz vagy a szolgáltatóhoz, és meg kell kérnie őket, hogy adják meg részletesebben a diagnosztikai kódot, hogy a panasz újra benyújtható legyen.
Copyright 2009 – Michele Redmond
Michele Redmond ihlette