Suche
Mein Konto
Kodavimas aukščiausiu specifiškumo lygiu
Draudimo vežėjai dažnai ginčija teiginius, kad jie nebuvo užkoduoti aukščiausiu konkretumo lygiu. Kadangi daugelis sąskaitų teikėjų nėra programuotojai, jie dažnai nesupranta, kas nutiko ir kaip tai ištaisyti. Kai dėl šios priežasties paslaugų linija atmetama, jie sako, kad diagnostikos kodas turi būti konkretesnis. Kai kurie diagnostikos kodai yra tik trijų ar keturių skaitmenų ilgio, tačiau daugelis yra penkių skaitmenų ilgio. Diagnozė turi būti užkoduota absoliučiai aukščiausiu šio kodo lygiu, t.y. h. su didžiausiu naudojamo kodo skaitmenų skaičiumi. Pavyzdžiui, aukšto kraujospūdžio diagnozė prasideda nuo 401. Tačiau pateikus prašymą su 401 diagnoze,...
Kodavimas aukščiausiu specifiškumo lygiu
Draudimo vežėjai dažnai ginčija teiginius, kad jie nebuvo užkoduoti aukščiausiu konkretumo lygiu. Kadangi daugelis sąskaitų teikėjų nėra programuotojai, jie dažnai nesupranta, kas nutiko ir kaip tai ištaisyti.
Kai dėl šios priežasties paslaugų linija atmetama, jie sako, kad diagnostikos kodas turi būti konkretesnis. Kai kurie diagnostikos kodai yra tik trijų ar keturių skaitmenų ilgio, tačiau daugelis yra penkių skaitmenų ilgio. Diagnozė turi būti užkoduota absoliučiai aukščiausiu šio kodo lygiu, t.y. h. su didžiausiu naudojamo kodo skaitmenų skaičiumi.
Pavyzdžiui, aukšto kraujospūdžio diagnozė prasideda nuo 401. Tačiau pateikus prašymą su 401 diagnoze, jis bus atmestas. Kodas 401 reikalauja 4 skaitmens. 401.0 yra piktybinė pirminė hipertenzija. 401.1 yra gerybinė pirminė hipertenzija. 401.9 yra nepatikslinta pirminė hipertenzija. Taigi, norint patenkinti ieškinį dėl aukšto kraujospūdžio diagnozės, jis turi būti 401,0, 401,1 arba 401,9.
Kitas diagnozės, kurią reikia tiksliau nustatyti, pavyzdys būtų diabetas. 250,0 rodo diabetą, tačiau norint nurodyti, kokio tipo diabetas tai yra, reikia 5 skaitmens. 250,00 yra 2 tipo cukrinis diabetas, 250,01 yra 1 tipo cukrinis diabetas (juvenilinis tipas), o 250,02 yra nekontroliuojamas 1 tipo cukrinis diabetas ir pan.
Kaip matote anksčiau pateiktame pavyzdyje, tiesiog įvedus 250.0 tiksliai nenurodoma, kokia yra problema. Be penkto skaitmens paraiška neturi pakankamai informacijos, kad ją būtų galima apdoroti, todėl ji bus atmesta.
Jei nesate tikri, ar diagnozė užkoduota kuo tiksliau, galite jos ieškoti TLK9 kodų knygelėje arba internete. Yra keletas svetainių su dabartiniais ICD9 kodais. Jie nurodo, ar kodas yra užkoduotas aukščiausiu lygiu.
Kai kuriose praktikos valdymo sistemose yra skruberių, kurie užfiksuoja užkoduotas diagnozes ir įspėja jus. Kartais sąskaitos pateikėjas atpažins sutrumpintą diagnozę (arba diagnozę, kuriai reikia papildomo skaitmens).
Bet kuriuo atveju sąskaitos pateikėjas turėtų grįžti į koduotoją arba teikėją ir paprašyti, kad jie išsamiau nurodytų diagnozės kodą, kad būtų galima iš naujo pateikti pretenziją.
Autorių teisės 2009 – Michele Redmond
Įkvėptas Michele Redmond